做心电图说有早搏是怎么回事

早搏是心脏提前发出的一次额外搏动，属于最常见的心律失常之一，多数偶发早搏并不代表心脏存在严重疾病。

早搏在医学上称为期前收缩，指心脏某个部位提前兴奋，引起一次提早的心跳。正常心脏节律由窦房结统一指挥，每分钟跳动六十至一百次，节律规整。当心房、房室交界区或心室中某处心肌细胞提前放电，就会打乱这一节奏，形成一次早搏，随后常有一段较长的间歇。根据起源部位不同，分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏三类，其中房性早搏与室性早搏在普通人群中检出率较高。

1、发生比例：健康成年人接受二十四小时动态心电图监测，约百分之四十至百分之七十五可记录到房性早搏，约百分之二十至百分之六十可记录到室性早搏，多数人并无明显不适。这一数据来自中国心律学会组织编写的《室性心律失常中国专家共识》相关流行病学资料。

2、常见诱因：情绪紧张、过度劳累、睡眠不足、饮酒、饮用浓茶或咖啡、吸烟均可诱发或加重早搏；发热、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心肌缺血、心肌炎、心脏结构异常等疾病状态下，早搏出现频率往往升高。

3、症状表现：部分人完全无感觉，仅在体检时被发现；有症状者常描述为心慌、心脏漏跳感、胸口撞击感或短暂停顿感，症状轻重与早搏数量并不完全平行，部分频发早搏者反而感觉轻微。

4、检查手段：普通心电图只能记录数十秒，容易漏诊；二十四小时动态心电图可统计全天早搏总数、形态与分布规律，是评估早搏负荷的主要方法；心脏超声用于排查心脏结构异常；必要时进行甲状腺功能、电解质、心肌损伤标志物等血液检查。

5、判断轻重：偶发早搏，即每分钟少于五次或全天少于数百次，且心脏结构正常者，通常无需特殊处理；频发早搏，尤其全天超过一万次或早搏负荷超过百分之十，或伴有心脏结构异常、症状明显者，需要心内科进一步评估。

6、处理原则：去除诱因是基础措施，包括规律作息、限制酒精与咖啡因、控制情绪；是否使用抗心律失常药物、是否进行射频消融，需由心内科医生根据早搏类型、数量、症状及心脏功能综合判断，不可自行决定。

早搏检出率随年龄增长而上升，多数偶发早搏属于良性现象，但频发早搏或合并器质性心脏病时需规范评估。发现早搏后应携带完整心电图资料就诊心内科，由医生判断性质与后续方案。

常见问题

否。偶发早搏在健康人群中十分常见，心脏结构正常且无明显症状者通常不属于心脏病范畴，需结合动态心电图与心脏超声综合判断。

通常需要二十四小时动态心电图统计早搏总数与形态，心脏超声排查结构异常，必要时加做甲状腺功能、电解质和心肌损伤标志物检查。

不一定。若早搏数量少、心脏结构正常且无症状，多数无需药物治疗；若数量多或伴心脏异常，即使无症状也需心内科评估。

应规律作息、避免熬夜，限制酒精、浓茶与咖啡，戒烟，控制情绪波动，并定期复查心电图，症状加重时及时就诊心内科。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国心律学会. 心房颤动与房性心律失常相关专家共识. 中国心脏起搏与心电生理杂志.