何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的增长速度是评估其良恶性的重要线索。一般来说,良性结节的生长速度较慢,而恶性结节可能会在短时间内快速增大。研究表明,恶性结节的体积倍增时间通常为20至400天,若在3至6个月内直径增长超过5毫米,需引起警惕。
2.结节的大小也是判断风险的重要依据。小于8毫米的结节中,大多数是良性的,但如果快速增长,则需要通过影像学检查进一步评估;而直径大于8毫米且快速增长的结节,其恶性可能性显著提高。
3.年龄及吸烟史等危险因素同样影响结节的评估。如果患者年龄超过40岁、有长期吸烟史、职业暴露史,或家族中有肺癌病史,肺结节的恶性可能性增加,特别是在短期内出现明显增长时。
4.医学影像诊断对于判断肺结节的性质至关重要。CT扫描可提供更清晰的结节形态特征,包括边缘是否光滑、有无分叶、磨玻璃成分及血管聚集等,这些特征可以帮助医生初步判定结节的良恶性。PET-CT可以通过代谢活性进一步辅助判断恶性风险。
5.针对迅速增长的肺结节,还可能需要进行穿刺活检或外科手术切除以明确病理诊断,从而确定下一步治疗方案。
肺结节短期内增大需高度重视,尤其伴随高危因素者,应立即寻求专科医生的评估和处理。