志贺氏菌感染的主要症状是什么

志贺氏菌感染的主要症状是发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪便多为黏液脓血便。潜伏期通常为1至3天，起病急，体温可达39摄氏度以上，腹泻每日可达十余次至数十次，严重者可出现脱水甚至中毒性巨结肠。

症状表现与病程特征

1、发热：多数患者起病即出现高热，体温常在38至40摄氏度之间，持续1至3天，儿童体温升高更为明显。

2、腹痛：以左下腹或全腹阵发性绞痛为主，排便前加重，排便后暂时缓解。

3、腹泻与里急后重：初期为稀水样便，1至2天内转为黏液脓血便，每次排便量少，每日排便次数可达10至30次，伴明显排便不尽感。

4、全身症状：部分患者出现乏力、食欲减退、恶心呕吐，婴幼儿可表现为高热惊厥。

流行病学数据与权威依据

据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾年报告发病数仍居丙类传染病前列，其中志贺氏菌属的宋内氏志贺菌和福氏志贺菌为主要流行菌型。世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿人感染志贺氏菌，其中约60万例为重症需住院治疗。该病主要通过粪口途径传播，食用被污染的水或食物、接触患者或带菌者的排泄物均可感染。国家卫生健康委员会发布的《细菌性痢疾诊断标准》明确，确诊需依据流行病学史、临床表现及粪便培养检出志贺氏菌。

重症识别与就医时机

出现以下情况需立即就医：高热持续超过48小时不退、每日腹泻超过20次、粪便呈大量血水样、出现意识模糊或尿量明显减少。儿童、老年人及免疫功能低下者病情进展更快，中毒性菌痢可在肠道症状出现前即表现为感染性休克或呼吸衰竭。轻症患者病程约5至7天，多数预后良好，但未规范治疗者排菌期可长达4周，成为慢性传染源。

常见问题

否。早期可为稀水样便，黏液脓血便多在发病1至2天后出现，部分轻症患者始终无肉眼可见脓血。

多数患者发热持续1至3天，经有效补液和对症处理后体温可逐渐下降，持续高热超过48小时需及时就医。

每日腹泻超过20次，或出现尿量明显减少、口唇干燥、皮肤弹性下降等脱水表现时，需立即就医评估。

是。主要通过粪口途径传播，患者在急性期排菌量最大，未规范治疗者排菌期可长达4周。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 志贺氏菌病实况报道. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 细菌性痢疾诊断标准（WS 287-2008）. 2008.

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志. 2021.