怎么做细菌性痢疾的预防应该

预防细菌性痢疾的核心在于切断粪口传播途径，即防止致病菌通过污染的手、食物、水或苍蝇进入消化道。饭前便后规范洗手、不喝生水、食物彻底加热，是个人层面最有效的三道防线。

传播链上的关键环节

1、致病菌来源：细菌性痢疾由志贺菌引起，患者和带菌者的粪便中含有大量病菌，是唯一传染源。据中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾报告发病数位居丙类传染病前列，夏秋季为发病高峰。

2、手部清洁：饭前便后、处理食物前、接触公共设施后，需用流动水和肥皂搓洗双手至少20秒，覆盖掌心、指缝、手背和指尖。仅用清水冲洗无法有效去除志贺菌。

3、饮水安全：不饮用未经煮沸的自来水、井水或河水。桶装水需确认生产资质，饮水机内胆定期清洗。外出时选择密封瓶装水。

4、食物处理：生熟砧板、刀具分开使用；剩饭菜冷藏后再次食用前需彻底加热至中心温度70摄氏度以上；凉拌菜制作前用开水焯烫食材；不生食贝壳类水产品。

5、环境管理：安装纱窗纱门，食物加盖防蝇；患者粪便需用含氯消毒剂处理后再排入下水道；患者衣物、餐具单独清洗并煮沸消毒。

6、集体场所防控：托幼机构、学校、建筑工地食堂应落实晨检和缺勤登记，发现腹泻病例及时报告；食堂工作人员出现腹泻症状应暂时调离岗位，待症状消失且连续两次粪便培养阴性后返岗。

证据支持

世界卫生组织在《腹泻病管理指南》中明确，改善供水与卫生设施、推广洗手习惯，可将腹泻病发病率降低约30%至48%。中国疾病预防控制中心发布的《细菌性痢疾防控技术指南》要求，医疗机构发现细菌性痢疾病例后应在24小时内完成传染病报告，并对密切接触者进行医学观察。

高风险场景的应对

• 洪涝灾害后：水源易受污染，需优先使用瓶装水，临时饮水必须煮沸或使用含氯消毒片处理。
• 农村自办宴席：厨师需持健康证上岗，食材来源可追溯，加工过程避免生熟交叉。
• 托幼机构：玩具、桌面每日用含氯消毒液擦拭，儿童毛巾一人一巾，每日煮沸消毒。
• 家庭护理：患者需单独使用卫生间或每次使用后消毒马桶圈和冲水按钮，护理人员接触患者后立即洗手。

常见问题

否。目前全球范围内尚无获批上市的细菌性痢疾疫苗，预防仍依赖切断传播途径和改善卫生条件。

是。规范洗手能清除手上沾染的志贺菌，显著降低经手传播至口部的风险，是个人防护的关键措施。

是。凉拌菜未经高温加热，若食材清洗不彻底或制作过程污染，志贺菌可存活并随食物进入消化道。

是。患者餐具应单独使用，并煮沸消毒15分钟以上，避免与家人混用造成交叉污染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南. 2018.

[3] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2017.

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2020.