耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑梗突发时,急救的关键在于争分夺秒,核心措施包括:立即识别症状、保持体位稳定、禁忌自行用药、快速转运至具备溶栓能力的医院。以下将详细阐述具体步骤和注意事项。
脑梗突发时,常见表现包括面部不对称(一侧口角歪斜)、手臂无力(单侧肢体无法抬起或握力下降)、言语不清(说话含糊或无法理解他人语言)。出现上述任一症状,应立即记录发病时间,这是后续溶栓治疗的重要依据。研究表明,从症状出现到治疗的时间窗通常为4.5小时以内,每延迟1分钟,脑细胞死亡数量可达190万个。因此,家属或目击者必须保持警觉,切勿因症状短暂消失而放松警惕。
在等待急救人员或转运过程中,应让患者平卧,头部略微抬高(约15至30度),以减少颅内压力。若患者出现呕吐或意识不清,需将身体侧卧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。同时,解开领口、腰带等束缚物,确保呼吸通畅。严禁随意移动患者头部或剧烈摇晃身体,因为不当搬运可能加重脑部血管损伤。如果患者有假牙,应及时取出,以防脱落阻塞气道。
脑梗突发时,常见误区包括给患者服用阿司匹林、降压药或安宫牛黄丸。这些行为可能带来致命风险:首先,脑梗类型分为缺血性和出血性,自行用药可能掩盖病情或加重出血。例如,阿司匹林适用于缺血性脑梗,但对出血性脑梗会加剧颅内出血。其次,患者吞咽功能可能受损,喂水或食物易引发呛咳或吸入性肺炎。此外,不要按压人中或针刺指尖放血,这些方法缺乏科学依据,反而可能延误抢救时机。正确的做法是保持患者安静,等待专业医疗支持。
在拨打急救电话(如中国的120)时,需清晰告知患者症状和发病时间,以便医院提前准备。转运过程中,尽量保持车辆平稳,避免颠簸。如果自行驾车送医,应选择距离最近且具备溶栓条件的医院,而非随意选择诊所或小型医院。数据显示,卒中中心可在入院后60分钟内完成溶栓治疗,显著降低致残率和死亡率。到达医院后,家属需向医生提供完整病史,包括高血压、糖尿病、房颤等基础疾病,以及近期用药情况。
脑梗突发时,时间就是大脑,任何延误都可能导致不可逆的神经损伤。家属或目击者应牢记“120”原则,避免盲目操作,优先寻求专业医疗支持。急救完成后,患者需遵医嘱进行影像学检查(如CT或MRI)以确诊病情,后续治疗包括溶栓、抗血小板或手术取栓等。康复阶段需配合药物管理和生活方式调整,以预防复发。注意,脑梗的预后与急救速度直接相关,日常应关注血压、血糖和血脂控制,定期体检,降低高危因素。
