发生耵聍栓塞怎么办

发生耵聍栓塞应前往耳鼻喉科由医生取出，不建议自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏挖。耵聍是外耳道软骨部耵聍腺分泌的正常物质，具有阻挡灰尘和昆虫的作用；当排出受阻并逐渐聚集成硬块堵塞外耳道时，即形成耵聍栓塞。

耵聍栓塞的常见成因与表现

1、分泌过多：外耳道受到粉尘、潮湿环境或频繁刺激时，耵聍腺分泌可增多，排出速度跟不上堆积速度。

2、排出受阻：外耳道狭窄、骨疣、既往炎症后瘢痕形成，均可使耵聍向外移行受阻。

3、不当掏挖：棉签等工具将耵聍向深部推挤，使原本可自行排出的耵聍被压实成块。

4、常见症状：耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳内瘙痒；若压迫鼓膜或遇水膨胀，可出现耳痛，甚至反射性咳嗽。

5、需警惕的情况：耵聍栓塞合并外耳道炎或鼓膜穿孔时，症状会明显加重，此时处理方式与单纯栓塞不同。

就医后的处理方式

医生通常先检查外耳道与鼓膜状态。栓塞质地较软、未完全堵死者，可用吸引器或耵聍钩直接取出；质地坚硬、紧贴外耳道壁者，先使用碳酸氢钠滴耳液等软化剂，待其软化后再行冲洗或取出。冲洗不适用于鼓膜穿孔、既往有中耳手术史或外耳道急性感染者，此类情况需由医生改用其他方式处理。

• 2018年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材中明确，外耳道冲洗的禁忌证包括鼓膜穿孔及急性外耳道炎，操作前必须确认鼓膜完整。
• 第一手案例：一名长期使用棉签清洁外耳道的成年人，因耳闷就诊，检查发现耵聍被推挤至外耳道深部并压实，经软化后由医生取出，耳闷症状随即缓解。

日常预防要点

• 外耳道具有自洁功能，多数人无需主动掏挖。
• 洗澡或游泳后，可用毛巾擦拭外耳道口，避免水流入深部。
• 佩戴助听器或耳塞者，应定期由医生检查外耳道。
• 出现耳闷、听力下降时，不应反复掏挖，以免加重栓塞或损伤外耳道皮肤。

发生耵聍栓塞后，正确做法是交由耳鼻喉科医生评估并取出，自行掏挖易将耵聍推得更深，甚至损伤外耳道或鼓膜。

常见问题

否。棉签会将耵聍推向深部并压实，增加取出难度，还可能划伤外耳道皮肤或损伤鼓膜，应由医生处理。

是。栓塞堵塞外耳道后，声音传导受阻，可出现不同程度的听力下降，取出耵聍后听力通常恢复。

不一定。质地较软的栓塞可直接取出；质地坚硬、紧贴外耳道壁者，医生会先用软化剂处理后再取出。

否。鼓膜穿孔、急性外耳道炎或既往中耳手术者不适合冲洗，需由医生评估后选择其他取出方式。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.