邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头周边出现颗粒状突起通常属于正常的生理结构，但也可能提示局部炎症或皮肤病变。这些疙瘩可能由蒙哥马利腺体增生、毛囊炎、皮脂腺囊肿或湿疹等引起，具体原因需结合形态、伴随症状及个体情况判断。以下从常见原因、鉴别要点及处理原则进行说明。
乳头周围皮肤分布有蒙哥马利腺体，约10-20个，属于正常皮脂腺结构。在青春期、孕期或激素波动时，腺体可能增生为淡黄色或白色小颗粒，直径约1-2毫米，无疼痛或瘙痒。无需特殊处理，避免挤压即可。
若疙瘩呈红色，顶端有脓头，周围伴红肿或触痛，多为细菌感染引起的毛囊炎。常见于出汗多、衣物摩擦或卫生不佳时。轻症可保持局部清洁干燥，每日用碘伏消毒1-2次；若脓点扩大或发热，需就医使用抗生素药膏，如莫匹罗星。
表现为圆形、质地中等、可移动的皮下结节，直径0.5-2厘米，表面光滑，可能挤出白色豆腐渣样物质。继发感染时出现红肿疼痛。未感染时无需干预；感染后需热敷促进消退，或就诊行切开引流。
若疙瘩呈密集小丘疹，伴渗液、结痂或剧烈瘙痒，可能为湿疹或对内衣材质、洗涤剂过敏。需避免搔抓，使用弱效糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏，每日2次，连续不超过5天。同时更换纯棉内衣，避免刺激物。
夏季多发，表现为透明小水疱，无瘙痒或轻微痒感，多因汗腺阻塞引起。保持通风干燥，外用炉甘石洗剂收敛即可，通常1-2周自愈。
若疙瘩表面粗糙、呈乳头状或菜花样，且逐渐增多，可能为病毒性疣，如人乳头瘤病毒感染。需就医进行激光或冷冻治疗，避免自行修剪导致扩散。
罕见情况下，乳头旁出现单发、质地硬、无痛的结节，伴乳头溢液，需警惕乳腺导管扩张或导管内乳头状瘤。建议进行乳腺超声检查以排除恶性病变。
若疙瘩呈固定、坚硬、边界不清的肿块，伴皮肤凹陷或橘皮样改变，需紧急排查乳腺癌或佩吉特病。此时应尽快就诊乳腺外科，完成钼靶或病理活检。
日常护理需注意：避免挤压或抓挠疙瘩，以免继发感染；保持局部干燥，每日用温水清洗；选择透气、无钢圈的内衣；若疙瘩在1-2周内未消退或出现增大、疼痛、溢液等异常，应及时就医。多数乳头周围小疙瘩为良性问题，但持续存在或伴随症状时需专业评估，切勿自行用药或忽视。