张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
预防近视眼的核心方法是：增加户外活动、控制用眼距离与时长、保持充足光照与正确姿势、定期进行眼科检查、均衡营养与充足睡眠。这些措施共同作用于延缓眼轴过度增长，降低近视发生与发展风险。
每天保证至少2小时的户外活动，接触自然光。自然光可刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长。建议将户外活动分散在上午和下午进行，每次不少于30分钟。阴天同样有效，但应避免强光直射眼睛。
阅读或使用电子屏幕时，距离应保持在30-40厘米之间。每连续用眼20分钟，需向远处眺望至少20秒，以放松睫状肌。夜间用眼时，环境光照度不应低于300勒克斯，屏幕亮度应与环境光一致，避免眩光。
执行“一尺一寸一拳”原则，即眼睛与书本距离一尺（约33厘米），握笔手指距笔尖一寸（约3.3厘米），胸部离桌沿一拳。避免躺着、趴着或走路时用眼。桌椅高度应匹配，使双脚平放地面，视线平视屏幕或书本。
儿童应从3岁起建立屈光档案，每年至少检查一次裸眼视力和屈光度。青少年每半年检查一次，重点监测眼轴长度和角膜曲率。成年人每1-2年检查一次，尤其高度近视者需筛查眼底病变。发现视力下降时，应及时验光配镜，避免眯眼加重近视。
多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓、玉米、蛋黄等。锌和硒元素（如坚果、瘦肉）有助于视网膜健康。睡眠时间方面，小学生应达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。睡眠不足会干扰眼部调节功能，加速眼疲劳。
书桌应放置在窗前，光线从左侧射入（惯用右手者）。避免在过暗或过亮环境下用眼，台灯与顶灯需同时开启。屏幕应调整至低于视线水平15-20度，减少泪液蒸发。使用防蓝光眼镜对预防近视无明确证据，但可缓解视疲劳。
2岁以下婴幼儿不应使用任何电子屏幕。2-5岁儿童每天累计不超过1小时，且需家长监督内容与距离。学龄儿童应优先使用纸质教材，电子设备仅用于必要学习任务。
如进行远近交替注视训练，每天3-5分钟，可改善调节灵敏度。部分儿童可通过低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展，但需在医生指导下使用，不可自行购买。
预防近视需要长期坚持上述多维度措施，单一方法效果有限。尤其注意，近视一旦形成不可逆转，所有方法的目标是延缓进展而非治愈。若已出现视物模糊、频繁眯眼或揉眼，应尽快就医，排除假性近视或其他眼部疾病。