张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压高最主要的危害是导致视神经不可逆性损伤，进而引发青光眼，最终造成视野缺损甚至失明。高眼压的危害包括视神经萎缩、视野缺损、视力下降、角膜水肿、眼胀痛及头痛。这些危害的严重程度与眼压水平、持续时间及个体耐受性密切相关。
持续高眼压会压迫视神经纤维，导致血供障碍，引发视神经细胞死亡。视神经一旦萎缩，无法再生，这是高眼压最核心的危害。研究显示，眼压超过21毫米汞柱时，视神经损伤风险显著增加；当眼压持续高于30毫米汞柱时，视神经萎缩速度可加快3至5倍。
视神经损伤会导致视野从周边向中心逐渐缩小。初期患者可能无明显自觉症状，但随着病情进展，会出现管状视野，即只能看到正前方极小范围。统计表明，约30%的高眼压患者在确诊青光眼时，已丧失超过40%的视野面积。
当眼压升高至40毫米汞柱以上时，会直接影响视网膜感光细胞功能，导致中心视力急剧下降。急性高眼压发作时，视力可在数小时内从正常降至仅存光感。慢性高眼压则引起渐进性视力减退，部分患者最终发展为法定盲。
高眼压使房水循环受阻，角膜内皮细胞功能受损，导致角膜透明度下降。患者会感觉视物模糊、看灯光有彩虹样光圈。角膜水肿程度与眼压正相关，当眼压超过50毫米汞柱时，角膜水肿几乎不可避免，且可能引起永久性角膜内皮损伤。
高眼压刺激三叉神经末梢，引发眼球胀痛、眼眶酸痛，并可能放射至同侧头部，导致剧烈头痛。急性闭角型青光眼发作时，眼压可骤升至60至70毫米汞柱以上，患者常伴有恶心、呕吐，需紧急降压处理。
高眼压的危害具有隐匿性和不可逆性，早期可能无任何症状，但视神经损伤已在悄然发生。建议40岁以上人群、有青光眼家族史者、糖尿病患者及高度近视者每年进行眼压检查、眼底检查和视野检查。若发现眼压升高，需遵医嘱使用降眼压药物或接受激光、手术治疗，以保护视神经功能，避免永久性视力损害。