张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围是10至21毫米汞柱。维持稳定的眼压对保护视神经功能至关重要，异常升高或降低均可能导致视力损伤。以下从定义、测量方法、影响因素及异常后果等方面进行详细说明。
眼压主要由房水循环维持，房水由睫状体生成，经瞳孔流入前房，再通过小梁网排出。生成与排出平衡时眼压稳定，若排出受阻或生成过多，眼压即升高。正常眼压范围10至21毫米汞柱，日间波动幅度通常小于5毫米汞柱。
常用非接触式气动眼压计进行筛查，测量时无痛，需患者配合注视固定点。接触式Goldmann压平眼压计是金标准，需表面麻醉后接触角膜，结果更精确。其他方法包括手持式眼压计和眼压描记，用于特殊人群如角膜异常者。
眼压超过21毫米汞柱时，可能压迫视神经纤维，导致缺血性损伤。长期高眼压是青光眼的主要危险因素，尤其是原发性开角型青光眼，初期无症状但可逐步缩小视野，晚期仅存管状视野。急性高眼压如闭角型青光眼发作时，眼压可骤升至50毫米汞柱以上，引起眼痛、头痛、恶心及视力骤降，需紧急处理。
眼压低于6毫米汞柱为低眼压，常见于眼球穿透伤、手术过度滤过或睫状体脱离。低眼压可导致视网膜脉络膜脱离、黄斑水肿及角膜皱褶，表现为视力模糊或眼内炎症反应。
昼夜节律影响眼压，清晨较高而夜间较低。体位改变如从坐位变卧位可使眼压升高2至4毫米汞柱。饮水实验显示，短时间内大量饮水（如500毫升）可使眼压暂时升高。药物如糖皮质激素局部或全身使用可诱发眼压升高，部分患者出现激素性青光眼。剧烈运动如举重时屏气可使眼压瞬间升高。
有青光眼家族史者、年龄超过40岁、高度近视（超过600度）或远视者、糖尿病患者及长期使用激素者，需定期监测眼压。亚洲人群中闭角型青光眼发生率较高，与浅前房和短眼轴相关。
药物是首选，包括前列腺素衍生物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺等，通过减少房水生成或增加排出降低眼压。激光治疗如选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，虹膜周切术用于闭角型青光眼。手术如小梁切除术适用于药物控制不佳者，需术后随访以防瘢痕化。
眼压异常需通过定期检查及早发现，特别是40岁以上人群建议每1至2年测量一次眼压。日常生活中应避免一次性大量饮水，减少头部倒立姿势，控制情绪波动，遵医嘱使用激素类药物。若出现眼胀、眼痛、视野缩窄或虹视现象，应及时就诊眼科进行房角镜及视神经检查，以明确病因并制定个体化治疗方案。