王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
小儿肾上腺素抢救用法的核心在于快速、准确、按体重给药，具体包括剂量计算、给药途径、浓度选择和操作流程四个关键环节。肾上腺素是小儿心脏骤停、严重过敏反应（如过敏性休克）及哮喘重度发作时的一线抢救药物，其作用在于收缩血管、增强心肌收缩力、舒张支气管，从而恢复有效循环和呼吸功能。
1、剂量计算：小儿肾上腺素抢救剂量严格按体重计算，标准为每次0.01毫克/千克，最大单次剂量为1毫克。例如，体重10千克的患儿，单次剂量为0.1毫克。体重超过50千克的患儿，按成人剂量1毫克给药。剂量错误可能导致严重不良反应，如心律失常或高血压危象。
2、给药途径：首选静脉注射或骨内注射，适用于心脏骤停或严重休克。静脉注射时，通过中心静脉或外周静脉给药，推注后需用生理盐水冲管。如无法建立静脉通路，可采用气管内给药，剂量为静脉剂量的2至2.5倍，即每次0.02至0.025毫克/千克，用生理盐水稀释至5至10毫升后注入气管导管。肌肉注射仅用于无静脉通路且无气管插管条件的紧急情况，如严重过敏反应，剂量为0.01毫克/千克，最大0.5毫克，注射部位为大腿前外侧。
3、浓度选择：临床常用肾上腺素浓度为1：1000（即1毫克/毫升）和1：10000（即0.1毫克/毫升）。1：10000浓度适用于静脉注射和骨内注射，可直接使用；1：1000浓度需用生理盐水稀释10倍后使用，例如取0.1毫升1：1000肾上腺素加0.9毫升生理盐水，得到1：10000溶液。气管内给药时，推荐使用1：1000浓度，无需稀释。
4、操作流程：在确认患儿无脉性心脏骤停或严重过敏反应后，立即启动急救系统。第一步，快速评估患儿体重，可依据年龄公式估算，如体重（千克）约等于（年龄+4）×2。第二步，抽取计算好的肾上腺素剂量，如1：10000溶液0.1毫升/千克。第三步，通过静脉或骨内通路推注，推注时间应控制在5至10秒内。第四步，每3至5分钟重复一次相同剂量，直至自主循环恢复或终止抢救。对于严重过敏反应，肌肉注射后需观察15分钟，如无改善可重复给药。