管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.立即停用过敏源:应迅速去除可能导致过敏性休克的过敏原。例如,对于药物过敏,应立即停止给药;对于食品过敏,应立即停止进食。
2.保持呼吸道通畅:如果患者出现呼吸困难或喉头水肿,应立即采取措施确保呼吸道通畅,可以使用面罩供氧或气管插管。
3.使用肾上腺素:肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物,应尽快肌肉注射0.3-0.5毫克。成人每隔5到15分钟可以重复注射一次,总剂量不超过1毫克。
4.补液和扩容:为了防止血压下降,需要快速静脉输注生理盐水或乳酸林格氏液。成人通常开始补液速度为500到1000毫升/小时。
5.抗组胺药物:在肾上腺素注射后,可以给予抗组胺药物如苯海拉明,以缓解皮肤症状和瘙痒。常用剂量为25到50毫克,每6到8小时一次。
6.糖皮质激素:使用糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松,有助于减轻炎症反应。常用剂量为氢化可的松200毫克或地塞米松10毫克静脉注射。
7.观察和监测:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度,确保没有再次发生过敏反应。
在处理过敏性休克时,时间至关重要。每一个环节都需迅速执行,同时继续观察患者的状态,以便及时调整治疗策略。