肾上腺素说明书

肾上腺素为处方药，仅限医疗机构内由专业医务人员按适应证使用，用于过敏性休克抢救、心脏骤停复苏及严重支气管痉挛等急症；常用成人肌肉注射单次剂量为0.3至0.5毫克（1:1000浓度），具体给药途径与剂量须依据病情和医嘱执行。

药物基本属性

• 通用名与别名：通用名为肾上腺素，别名包括副肾素、肾上腺素盐酸盐。
• 剂型与规格：常见剂型为注射液，规格包括1毫克/1毫升（1:1000）与0.1毫克/1毫升（1:10000）两种稀释浓度。
• 性状：无色或几乎无色的澄明液体，遇光及空气易氧化变色，变色后禁止使用。
• 储存条件：遮光、密闭、在阴凉处（不超过20摄氏度）保存，避免冷冻。

主要适应证

1、过敏性休克：为首选急救药物，可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。

2、心脏骤停：用于心肺复苏抢救，通过兴奋心肌维持心脑血供。

3、严重支气管痉挛：用于支气管哮喘急性严重发作且其他治疗无效时。

4、局部止血与延长麻醉：与局部麻醉药配伍可延缓吸收并减少出血。

5、低血压：用于其他升压措施无效的急性低血压状态。

用法与用量要点

• 给药途径：包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射与静脉滴注，不同途径对应不同浓度与剂量。
• 成人过敏性休克：肌肉注射单次0.3至0.5毫克（1:1000），必要时可每5至15分钟重复。
• 儿童过敏性休克：按体重0.01毫克每千克计算，单次最大剂量不超过0.3毫克，肌肉注射。
• 心脏骤停：静脉注射0.5至1毫克（1:10000），每3至5分钟可重复。
• 静脉滴注：需用生理盐水或葡萄糖注射液稀释后使用，滴速依据血压与心率调整。

不良反应与禁忌

• 常见不良反应：心悸、头痛、震颤、面色苍白、血压升高。
• 严重不良反应：心律失常、心室颤动、脑出血、肺水肿。
• 禁忌人群：对肾上腺素过敏者、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进患者禁用。
• 慎用人群：老年人、孕妇、糖尿病患者、青光眼患者需权衡利弊。

权威证据与操作规范

• 世界卫生组织于2019年将肾上腺素列入基本药物标准清单，确认其为过敏性休克一线急救药物。
• 中华医学会急诊医学分会发布的《过敏性休克急诊诊疗专家共识（2021年）》指出，肌肉注射肾上腺素是过敏性休克的首选给药途径，大腿前外侧中部为推荐注射部位。
• 操作步骤：确认药品未变色、核对浓度与剂量、选择正确注射部位、注射后观察生命体征至少30分钟、记录用药时间与反应。

注意事项

• 用药期间需持续监测心电图、血压与血氧饱和度。
• 避免与含卤素麻醉药、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用，可能诱发严重心律失常。
• 药液变色、沉淀或超过有效期时禁止使用。
• 同一部位反复注射可致组织坏死，需轮换注射点。
• 孕妇仅在明确需要时使用，哺乳期妇女用药后需暂停哺乳。

肾上腺素属于急救处方药物，使用必须由医务人员在具备监护条件的医疗机构内执行，给药途径、浓度与剂量因病情而异，任何自行调整均可能造成严重后果。

常见问题

是。肾上腺素为处方药，仅限医疗机构内由专业医务人员根据适应证使用，个人不得自行购买或注射。

否。肾上腺素仅用于过敏性休克等严重急症，普通皮疹或轻度过敏不使用该药，需由医务人员评估后决定。

否。药液变色、出现沉淀或超过有效期时禁止使用，氧化变色会导致药效下降并增加不良反应风险。

大腿前外侧中部。该部位肌肉丰富、血供良好，吸收迅速，是过敏性休克急救的推荐注射部位。

至少30分钟。注射后需持续监测血压、心率与血氧饱和度，部分患者可能需延长观察时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 基本药物标准清单. 2019.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊诊疗专家共识. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 北京: 中国医药科技出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 肾上腺素注射液说明书核准信息.