沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.液体补充:
由于脱水,患者需要大量静脉输液。
通常采用盐水(氯化钠溶液),以纠正细胞外液容量不足。
初期速度较快,每小时可以达到15-20毫升每千克体重,但具体情况需根据病情调整。
2.胰岛素治疗:
静脉注射短效胰岛素,以降低血糖水平。
初始剂量通常为0.1单位每千克体重每小时。
持续监测血糖水平,逐步调整胰岛素剂量。
3.电解质平衡:
DKA患者常有钾离子(K+)缺乏,需要及时补充。
补钾方案应根据血清钾浓度决定,通常在2-4小时内给予20-30毫摩尔每小时。
注意避免引起高钾血症或其他电解质失衡。
同时,治疗过程中需密切监测心肺功能、肾功能及意识状态。还需查找和处理诱发DKA的潜在因素,如感染、药物不当、中风等。
及时识别和适当治疗糖尿病酮症酸中毒对患者的预后至关重要。有效管理糖尿病和定期监测血糖水平是预防DKA的重要措施。