踝关节扭伤后怎么处理

踝关节扭伤后应立即停止活动并采用保护、适度加压、抬高患肢的方式处理，同时避免继续负重行走。是否需影像学检查取决于损伤程度，无法站立负重或骨性压痛明显者应尽快就医排除骨折。

急性期处理要点

1、立即制动：受伤后马上停止走动，避免患肢继续承重，防止韧带损伤加重。

2、冰敷：用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15至20分钟，间隔1至2小时可重复，急性期48小时内进行。

3、加压包扎：使用弹性绷带从足趾向小腿方向缠绕，松紧以能插入一指为宜，避免过紧影响血供。

4、抬高患肢：将患肢抬至高于心脏水平，平卧时可用枕头垫高，有助于减轻肿胀。

5、及时就医：无法负重行走、外踝或内踝骨性压痛、伤后即刻明显肿胀者，需前往医院评估。

恢复期注意事项

• 急性期后逐步开始踝关节活动度训练，以不引起明显疼痛为度。
• 恢复行走前可借助护具提供支撑，具体使用时间由医生评估决定。
• 肿胀持续加重或疼痛超过一周无缓解，需复诊排除其他损伤。

据《美国骨科医师学会临床实践指南》（2012年发布，2021年更新）指出，踝关节扭伤后应进行渥太华踝关节规则评估，符合骨性压痛或无法负重者需行X线检查。国内《实用骨科学》第4版亦强调，急性期遵循保护、适度加压、冰敷、抬高原则，可有效控制早期肿胀。

常见问题

否。急性期48小时内热敷会加重肿胀和出血，应使用冰敷，每次15至20分钟。

不一定。无法负重行走或踝部骨性压痛明显者需拍X线，否则可先观察处理。

轻度扭伤约1至2周可逐步恢复，中重度需3至6周，具体由医生评估决定。

否。受伤后应立即停止负重行走，继续活动会加重韧带损伤和肿胀。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 踝关节扭伤临床实践指南. 2012年发布，2021年更新.

[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学. 第4版. 北京：人民军医出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 踝关节扭伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志.