宫颈癌是什么

宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，是可通过筛查和疫苗预防的妇科恶性肿瘤之一。

宫颈癌的基本认识

1、定义与起源：宫颈癌起源于子宫颈上皮细胞，最常见类型为鳞状细胞癌，约占全部病例的80%至85%，其次为腺癌。癌变通常经历从宫颈上皮内瘤变到浸润癌的渐进过程，历时可达数年甚至十余年。

2、核心病因：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织指出，几乎全部宫颈癌病例都与高危型人乳头瘤病毒感染相关。其中16型和18型导致了约70%的宫颈癌病例。

3、传播途径：人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，也可通过皮肤黏膜密切接触传播。多数性活跃人群一生中可能感染该病毒，但绝大多数感染可在1至2年内被机体免疫系统清除，仅少数持续感染者可能进展为癌前病变乃至宫颈癌。

流行病学数据

根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。在中国，国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，宫颈癌年新发病例约15万例，居女性恶性肿瘤发病谱前列。宫颈癌发病年龄呈双峰分布，第一高峰在35至39岁，第二高峰在60至64岁。

高危因素

1、人乳头瘤病毒感染：持续感染高危型人乳头瘤病毒是最关键的危险因素。

2、免疫功能低下：人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等人群清除病毒能力下降，癌变风险升高。

3、生育因素：多次分娩、初次分娩年龄过小与宫颈癌风险增加相关。

4、其他因素：长期口服避孕药、吸烟、多性伴等可增加患病风险。

筛查与预防

1、疫苗预防：接种人乳头瘤病毒疫苗可有效降低高危型病毒感染率。世界卫生组织推荐9至14岁女孩为首要接种人群。

2、定期筛查：宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是主要筛查手段。中国宫颈癌筛查指南建议，25至64岁女性定期接受筛查，筛查间隔根据方法不同为3至5年。

3、早期治疗：癌前病变阶段通过规范治疗可阻断进展为浸润癌。

宫颈癌的防控核心在于疫苗接种与定期筛查相结合，早期发现并处理癌前病变可显著降低浸润癌发生率。出现异常阴道出血或接触性出血等症状时，应及时就医评估。

常见问题

否。宫颈癌本身不属于遗传性疾病，其发生主要与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，家族聚集现象多与共同环境因素有关。

是。宫颈癌前病变及早期宫颈癌常无明显症状，定期筛查是发现早期病变的关键手段，不应以有无症状决定是否筛查。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

是。通过接种人乳头瘤病毒疫苗、定期筛查及规范处理癌前病变，宫颈癌属于可有效预防的恶性肿瘤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌全球消除战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗接种技术指南. 2021.