子宫内膜癌较常见的症状是什么

子宫内膜癌较常见的症状是异常阴道出血，尤其是绝经后再次出现阴道流血，以及未绝经女性出现月经量增多、经期延长或周期紊乱。异常阴道排液也属于常见表现，部分患者可伴有下腹疼痛或腰骶部不适。

异常阴道出血：最典型且最早出现的表现

• 绝经后阴道流血：绝经1年以上再次出现阴道流血，是子宫内膜癌最需要警惕的信号。临床统计显示，约90%的子宫内膜癌患者以异常阴道出血为首发症状，该数据来源于中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的《子宫内膜癌诊治指南（2022年版）》。
• 未绝经期月经异常：表现为经量明显增多、经期延长超过7天、月经周期缩短或紊乱，容易被误认为功能性子宫出血。
• 围绝经期出血：围绝经期女性若出现持续不规则出血，不能简单归因于更年期，需进一步排查子宫内膜病变。

异常阴道排液：第二类常见表现

• 排液性质：可为浆液性、血性或脓性分泌物，量可多可少。
• 伴随情况：排液常与出血同时存在，若合并感染，可伴有异味。
• 临床意义：绝经后女性出现不明原因阴道排液，即使没有明显出血，也应考虑子宫内膜病变可能。

下腹疼痛与腰骶部不适：多提示病情进展

• 疼痛机制：肿瘤增大压迫周围组织，或侵犯宫颈管导致宫腔积血、积脓，可引起下腹坠痛。
• 疼痛特点：早期多无疼痛，疼痛出现往往提示病变已超出子宫内膜层。
• 伴随症状：部分患者可触及下腹部包块，或出现消瘦、乏力等全身表现。

权威指南引用

根据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，子宫内膜癌的典型症状为绝经后阴道流血和异常阴道排液，约10%的患者可无明显症状，仅在体检时发现。该指南同时指出，对于绝经后阴道流血女性，应首选经阴道超声评估子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查以明确诊断。

需要警惕的高危因素

• 肥胖：体重指数超过30者，子宫内膜癌风险增加2至4倍。
• 糖尿病与高血压：两者均为子宫内膜癌的独立危险因素。
• 长期单一雌激素暴露：如无孕激素拮抗的雌激素替代治疗。
• 未生育或晚绝经：未生育女性风险升高，绝经年龄超过52岁者风险亦增加。

异常阴道出血和异常阴道排液是子宫内膜癌最常见的两类症状，绝经后出血尤其需要重视。出现上述表现应及时至妇科就诊，通过超声、诊刮或宫腔镜明确诊断，避免延误病情。

常见问题

否。绝经后阴道流血可由萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉等引起，但必须排除子宫内膜癌，应尽快就医检查。

是。若月经量明显增多、经期延长或周期紊乱持续存在，尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素，需排查子宫内膜病变。

否。早期子宫内膜癌多无明显疼痛，疼痛多见于肿瘤进展或合并宫腔积血、积脓时，不能以有无疼痛判断病情。

是。绝经后不明原因阴道排液，即使无出血，也需妇科就诊评估子宫内膜，排除恶性病变。

经阴道超声是首选初筛手段，可评估子宫内膜厚度；确诊需行诊断性刮宫或宫腔镜检查，具体由妇科医师判断。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌诊治指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.