泌尿外科有哪些检查

泌尿外科检查主要包括尿液与血液实验室检查、影像学检查、内镜检查以及尿动力学检查四大类，具体项目依据症状、疾病方向及风险筛查目标进行选择，不同检查对应不同临床用途。

泌尿外科常用检查分类

1、尿液检查：尿常规可检测红细胞、白细胞、蛋白质及亚硝酸盐，是血尿、泌尿系感染、结石的首选筛查手段；尿培养用于明确致病菌种类及药物敏感性；尿脱落细胞学检查用于排查尿路上皮肿瘤，尤其对高级别肿瘤敏感性较高。

2、血液检查：肾功能检测包括血肌酐、尿素氮，用于评估肾脏滤过功能；前列腺特异性抗原是前列腺癌筛查的核心指标，通常与直肠指检联合应用；血常规可辅助判断感染或出血程度。

3、影像学检查：泌尿系超声可观察肾脏、输尿管、膀胱及前列腺形态，是结石、积水、囊肿、肿瘤初筛的常用方法；计算机断层扫描尿路成像能清晰显示结石位置、大小及尿路解剖结构；磁共振成像对软组织分辨率高，多用于前列腺、肾脏占位性病变的进一步评估；静脉尿路造影可反映尿路通畅程度与排泄功能。

4、内镜检查：膀胱尿道镜可直视尿道与膀胱黏膜，发现肿瘤、结石、异物及狭窄部位；输尿管镜用于观察输尿管与肾盂，可同时取活检或处理结石；经尿道前列腺电切镜兼具诊断与治疗功能。

5、尿动力学检查：包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、尿道压力描记等，用于评估膀胱储尿与排尿功能，适用于排尿困难、尿失禁、神经源性膀胱等情况。

6、其他专项检查：直肠指检可初步判断前列腺大小、质地及有无结节；阴囊超声用于睾丸、附睾、精索静脉病变评估；精液分析用于男性生育能力评价。

数据与指南参考

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，前列腺特异性抗原联合直肠指检是前列腺癌早期筛查的推荐方案。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况数据显示，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病谱前列，规范筛查对早期发现具有重要意义。临床操作中，尿液检查通常留取晨起中段尿，检查前需清洁外阴；超声检查根据项目要求决定是否憋尿，膀胱超声需充盈膀胱，而肾脏超声通常无需特殊准备。

泌尿外科检查项目覆盖实验室、影像、内镜及功能评估多个层面，选择依据症状与疑似诊断而定，规范检查有助于明确病因并指导后续处理。

常见问题

多数检查无明显疼痛。超声、尿液检查无创；膀胱镜可能引起短暂不适，通常采用局部麻醉减轻感觉。

取决于检查部位。膀胱超声需憋尿充盈膀胱；肾脏、输尿管超声通常无需憋尿，具体要求以预约通知为准。

否。前列腺增生、前列腺炎、导尿操作等也可导致升高，需结合直肠指检、磁共振及穿刺活检综合判断。

否。尿常规主要用于筛查感染、血尿、蛋白尿，肿瘤、结石、解剖异常等需结合影像学或内镜检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科学. 人民卫生出版社.