输卵管造影术怎么做

输卵管造影术是将造影剂经宫颈注入宫腔，在影像设备下观察子宫腔形态与输卵管通畅程度的检查，全程约需15至30分钟，通常在月经干净后3至7天进行。

操作流程分解

1、术前准备：完成白带常规、血常规及心电图检查，确认无急性生殖道炎症。检查当日排空膀胱，签署知情同意书。月经干净后3至7天为适宜时间窗，此期间子宫内膜较薄，可减少操作干扰。

2、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。使用窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈口。

3、置管与注药：将专用造影导管经宫颈口置入宫腔，导管前端气囊充气或锥形头封堵宫颈内口。在影像设备透视下，缓慢注入含碘造影剂，注入量通常为5至10毫升，压力不宜过高。

4、影像采集：注药同时连续观察并拍摄图像，记录造影剂充盈宫腔、流经输卵管及弥散至盆腔的过程。若输卵管通畅，造影剂可顺利进入盆腔并弥散；若阻塞，则显示阻断部位。

5、术后处理：拔除导管，擦净造影剂，嘱受检者休息观察30分钟，无不适方可离开。术后2周内禁止盆浴与性生活，按医嘱使用抗生素预防感染。

关键数据与证据

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，该检查对输卵管通畅性的诊断准确率可达80%至90%，假阳性率约为5%至10%，主要与输卵管痉挛有关。检查过程中，约30%至50%的受检者出现轻至中度下腹坠痛，通常持续数分钟至数小时，无需特殊处理可自行缓解。术后感染发生率低于1%。

适用与禁忌

• 适用情况：女性不孕症评估、输卵管结扎术后复通前评价、子宫畸形或宫腔粘连辅助诊断。
• 禁忌情况：急性或亚急性生殖道炎症、妊娠期、月经期、严重心脑血管疾病、碘过敏史。

检查后少量阴道出血可持续1至3天，若出血量超过月经量或伴发热、剧烈腹痛，需及时就诊。检查当月建议避孕，待下次月经周期后再考虑妊娠。

常见问题

多数人会有轻至中度下腹坠痛，类似痛经，持续数分钟至数小时可缓解。约30%至50%的受检者出现此反应，一般无需特殊处理。

否，该检查通常在门诊完成，全程约15至30分钟，术后观察30分钟无不适即可离开，不需要住院。

术后2周内禁止性生活与盆浴，需按医嘱使用抗生素预防感染。2周后复查无异常可恢复。

否，该检查主要用于诊断输卵管通畅程度，不具备治疗功能。若发现堵塞，需由专科医生评估后续处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕症诊疗指南. 2020.