输卵管造影是检查什么

输卵管造影主要用于评估输卵管是否通畅、宫腔形态是否正常以及输卵管阻塞的具体部位，是不孕症病因筛查中判断输卵管因素的常用影像学检查方法之一。

检查的核心目标

1、判断输卵管通畅性：通过向宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂是否顺利经输卵管进入盆腔，从而区分通畅、通而不畅与阻塞三种状态。

2、定位阻塞部位：可显示阻塞发生在输卵管间质部、峡部、壶腹部还是伞端，不同部位对后续处理方案的选择有直接参考意义。

3、显示宫腔形态：可同时观察子宫腔大小、形态及边缘轮廓，辅助识别子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等改变。

4、评估盆腔弥散：造影剂进入盆腔后的弥散均匀程度，可间接反映输卵管伞端拾卵功能及周围粘连情况。

5、排查既往手术或炎症后遗问题：对于有盆腔炎性疾病史、异位妊娠史或输卵管手术史者，该检查可明确管腔是否受累。

适用人群与时机

• 适用于规律性生活未避孕1年仍未妊娠、怀疑输卵管因素者；既往有盆腔感染、阑尾穿孔、多次人工流产或输卵管妊娠史者也可考虑。
• 检查通常安排在月经干净后3至7天，且当月需避孕，术前需排除妊娠与急性生殖道炎症。
• 据中国《不孕症诊断指南》（中华医学会妇产科学分会，2019年）指出，子宫输卵管造影是评价输卵管通畅性的首选筛查手段之一。

结果解读要点

• 双侧通畅：造影剂快速进入盆腔并均匀弥散。
• 通而不畅：造影剂通过缓慢，盆腔弥散局限，提示可能存在轻度粘连或管腔狭窄。
• 阻塞：造影剂在某一部位中断，远端未见显影。
• 需注意，造影诊断输卵管通畅性的准确性受操作技术、造影剂种类及读片经验影响，必要时可结合腹腔镜进一步确认。

该检查不能直接治疗输卵管阻塞，也不能替代腹腔镜对盆腔粘连的整体评估。检查后可能出现少量阴道出血或下腹不适，通常1至3天缓解；若出现发热、剧烈腹痛或出血量增多，需及时就诊。

常见问题

能。造影通过观察造影剂在输卵管内的走行与盆腔弥散情况，可判断阻塞是否存在及其大致部位，是筛查输卵管因素的常用方法。

多数人可耐受。疼痛程度与输卵管通畅性、宫颈条件及个体敏感度有关，阻塞者可能更明显，通常数分钟内缓解。

视造影剂类型而定。碘水造影一般建议次月即可备孕，碘油造影部分机构建议避孕3个月，具体应遵从操作机构医嘱。

否。造影仅反映输卵管通畅与宫腔形态，妊娠还受排卵、精液质量、子宫内膜容受性等多因素影响，需综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[2] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.