输卵管造影检查什么

输卵管造影主要用于评估输卵管是否通畅、宫腔形态是否正常以及盆腔内造影剂弥散情况，是不孕症与反复流产病因筛查中的常用影像学检查。该检查通过向宫腔注入造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔与输卵管的过程，判断管腔通畅程度与阻塞部位。

检查的核心目标

1、输卵管通畅性：观察造影剂是否顺利通过输卵管伞端进入盆腔，若在某一节段停滞，可提示该处存在阻塞或狭窄。阻塞可发生于间质部、峡部、壶腹部或伞端，不同部位对后续处理方案的选择具有参考意义。

2、宫腔形态：造影剂充盈宫腔后可显示子宫轮廓，有助于发现纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等先天性畸形，也可提示宫腔粘连、黏膜下肌瘤或息肉造成的充盈缺损。

3、盆腔弥散：造影剂进入盆腔后若均匀涂抹于肠管与卵巢表面，提示伞端功能与盆腔环境相对正常；若局限积聚，需结合病史判断是否存在盆腔粘连。

4、输卵管积水：当输卵管远端闭锁并扩张，造影剂可形成囊状影，延迟片仍可见局限积聚，这为输卵管积水的诊断提供依据。

5、术后妊娠评估：部分研究提示，造影剂推注过程可能对轻度粘连产生冲刷作用。一项纳入数千例不孕女性的回顾性分析显示，接受油性造影剂检查后12个月内妊娠率高于水性造影剂组，但该结论受人群与方案差异影响，不能作为普遍保证。

操作流程与时间安排

• 检查通常安排在月经干净后3至7天，且当月无性生活，以降低感染与意外妊娠风险。
• 术前需完成白带常规、血常规及感染筛查，排除急性生殖道炎症。
• 患者取膀胱截石位，置入窥器暴露宫颈，向宫腔置入导管并缓慢注入造影剂。
• 在透视下分次摄片，一般包括充盈期与延迟期图像，延迟片于注入后20至30分钟拍摄。
• 术后观察30分钟，若无明显不适可离院，两周内避免盆浴与性生活。

结果解读与影响因素

• 假阳性可源于输卵管痉挛、造影剂推注压力不足或导管位置不当，必要时可重复检查或结合腹腔镜。
• 假阴性可见于输卵管周围粘连而管腔仍通畅的情况，此时造影剂可进入盆腔但拾卵功能受限。
• 检查本身不能直接评价输卵管纤毛功能与子宫内膜容受性，需结合超声、激素与腹腔镜综合判断。
• 根据中华医学会放射学分会相关指南，子宫输卵管造影应作为不孕症一线筛查手段之一，但需严格掌握适应证与禁忌证。

风险与注意事项

• 常见不适包括下腹坠胀、少量阴道出血，通常1至3天自行缓解。
• 感染风险较低，但术前存在阴道炎或宫颈炎者需先治疗。
• 对碘造影剂过敏、妊娠或疑似妊娠、急性盆腔炎、严重心肾功能不全者不宜进行。
• 检查后若出现发热、剧烈腹痛或大量出血，应及时就诊。

该检查可明确输卵管通畅性与宫腔形态，为不孕症与反复流产的病因判断提供依据，但不能替代腹腔镜与宫腔镜的直接观察。

常见问题

能。造影剂在输卵管某段停滞即可提示该处阻塞，并可区分近端与远端阻塞，但痉挛可能造成假阳性，需结合临床判断。

多数人仅有下腹坠胀感，类似痛经。若宫颈口紧或输卵管阻塞，推注阻力增大时疼痛可能加重，通常可耐受。

检查当月建议避孕，次月可正常备孕。若使用油性造影剂，部分机构建议避孕1至3个月，具体听从操作医生安排。

不需要。该检查在门诊完成，术后观察30分钟无异常即可离院，两周内避免盆浴与性生活。

造影在X线下成像，能显示阻塞部位与宫腔形态；通水仅凭推注阻力与液体返流判断，信息量较少，已逐渐被造影替代。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.