不孕症如何检查呢

不孕症的检查需要夫妻双方同步进行，男性优先完成精液分析，女性再根据月经情况依次评估排卵、输卵管和子宫因素。约三分之一的不孕原因与男性因素相关，因此单查女方会遗漏关键病因。

检查的基本顺序

1、男性精液分析：禁欲2至7天后留取标本，需在具备资质的实验室完成。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版，一次结果异常应在1至3个月内复查确认。此项检查无创、费用低，应作为首选。

2、女性排卵评估：月经周期规律者可在预期月经前7天检测血清孕酮，数值提示是否发生排卵；周期紊乱者需结合基础体温记录或经阴道超声监测卵泡发育。中国妇幼保健协会2022年发布的数据显示，排卵障碍约占女性不孕病因的25%至30%。

3、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，建议在月经干净后3至7天进行，术前排除妊娠与生殖道急性感染。该检查可同时显示宫腔形态与输卵管走行，对判断粘连和阻塞有重要价值。

4、子宫与盆腔评估：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、肌瘤、息肉及卵巢储备；必要时行宫腔镜直视宫腔病变。怀疑子宫内膜异位症或盆腔粘连者，腹腔镜兼具诊断与治疗作用。

5、卵巢储备与内分泌检查：月经第2至4天检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇及抗苗勒管激素，用于判断卵巢储备功能，为后续助孕方式选择提供依据。

6、双方共同项目：包括甲状腺功能、血糖、传染病筛查及染色体核型分析。反复流产或家族遗传病史者，应增加相应遗传学检测。

时间节点与就医建议

规律性生活未避孕满12个月未妊娠即可诊断不孕并启动检查；女方年龄≥35岁者，满6个月未妊娠即应就诊。检查应夫妻同步推进，避免只查一方而延误判断。所有结果需由生殖医学科医师结合病史综合解读，单项数值异常不等于最终诊断。

常见问题

是。男性因素约占不孕原因的三分之一，精液分析无创且费用低，应作为夫妻双方检查的第一步。

多数人仅有下腹坠胀感，持续时间短。宫颈口较紧或输卵管痉挛时不适会明显一些，检查前可与医生沟通。

不一定。月经规律提示排卵可能性大，但需孕酮检测或超声监测确认，部分人存在未破裂卵泡黄素化。

部分项目需要。性激素、血糖、甲状腺功能等抽血项目通常要求空腹，超声和造影一般无需空腹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中国妇幼保健协会. 女性不孕症病因流行病学调查报告. 2022.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.