糖尿病饮食指南

糖尿病饮食管理的核心是控制总能量摄入并优化营养素结构，而非单纯戒断某类食物。个体化调整碳水化合物比例、保证膳食纤维摄入、限制添加糖与饱和脂肪，是维持血糖平稳的基础措施。

糖尿病饮食的6项核心原则

1、控制总能量：每日摄入热量需根据体重、活动量和血糖水平个体化设定。超重或肥胖者减少能量摄入有助于改善胰岛素敏感性，体重正常者以维持理想体重为目标。

2、主食定量并优选低升糖指数品种：碳水化合物供能比通常占总能量的45%至60%，具体比例由医师或营养师根据血糖谱制定。全谷物、杂豆类、燕麦等升糖指数较低的主食可替代部分精白米面。

3、增加膳食纤维：每日膳食纤维摄入量建议达到25至30克。绿叶蔬菜、菌藻类、豆类及部分低糖水果是主要来源，有助于延缓餐后血糖上升速度。

4、限制添加糖与含糖饮料：添加糖每日摄入量不宜超过总能量的10%，血糖控制不佳者应进一步减少。含糖饮料、糕点、蜜饯等应严格限制。

5、合理分配餐次：病情稳定者可采用每日三餐制，早、中、晚能量分配约为1/5、2/5、2/5或各占1/3；使用胰岛素或血糖波动较大者，可在两餐之间及睡前增加少量加餐，加餐能量计入全天总量。

6、脂肪与蛋白质适量：脂肪供能比控制在20%至30%，优先选择不饱和脂肪酸来源。蛋白质供能比占15%至20%，合并糖尿病肾病者需根据肾功能调整蛋白质摄入量。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确指出医学营养治疗是糖尿病综合管理的基础措施，并建议糖尿病患者接受个体化营养指导。该指南同时引用国内调查数据，我国糖尿病患者膳食纤维摄入普遍不足，平均每日摄入量低于推荐标准。

常见误区

• 无糖食品可以随意食用：无糖食品虽不含蔗糖，但可能含有淀粉等碳水化合物，仍会影响血糖。
• 只吃粗粮不吃细粮：长期单一摄入粗粮可能增加胃肠负担，合理搭配更为适宜。
• 水果一律不能吃：血糖控制平稳时，可在两餐之间适量选择低糖水果，并相应减少主食量。

饮食方案需与运动、药物及血糖监测配合，定期复诊并根据血糖变化调整。出现体重明显下降、反复低血糖或血糖持续升高时，应及时就医重新评估营养方案。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间选择低糖水果如草莓、柚子，每次约100克，并相应减少主食摄入量。

否。米饭可以吃，但需控制分量并搭配全谷物、蔬菜和蛋白质，以减缓餐后血糖上升速度。

否。无糖食品可能含淀粉等碳水化合物，仍会升高血糖，需计入全天总能量并控制食用量。

建议每日摄入25至30克膳食纤维，来源包括绿叶蔬菜、豆类和全谷物，有助于延缓餐后血糖上升。

病情稳定者通常每日三餐；使用胰岛素或血糖波动较大者，可在两餐间及睡前加餐，加餐能量计入全天总量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.