孩子的乳牙都换吗

孩子的乳牙并非全部都会替换。乳牙共有20颗，其中20颗均属于乳牙列，但恒牙胚中只有20颗前牙及前磨牙会依次替换对应乳牙，而第一乳磨牙和第二乳磨牙会被前磨牙替换，六龄齿即第一恒磨牙并不替换任何乳牙，直接在乳牙后方萌出。

1、乳牙数量与替换范围：乳牙列共20颗，上下颌各10颗，包括乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。这20颗乳牙中，除极少数先天缺失或融合牙等特殊情况外，均会被对应的恒牙替换。

2、替换恒牙的对应关系：乳中切牙、乳侧切牙由恒中切牙、恒侧切牙替换；乳尖牙由恒尖牙替换；第一乳磨牙由第一前磨牙替换；第二乳磨牙由第二前磨牙替换。替换过程通常从6岁前后开始，持续到12岁左右完成。

3、六龄齿不替换乳牙：第一恒磨牙俗称六龄齿，在6岁左右直接从乳牙列后方萌出，不替代任何一颗乳牙。根据中华口腔医学会2022年发布的《儿童口腔健康管理指南》，六龄齿是恒牙列中萌出最早的牙齿，其患龋风险在萌出后2至4年内达到高峰。

4、恒牙数量多于乳牙：完整恒牙列共28至32颗，比乳牙多出8至12颗，多出的部分即为六龄齿、第二恒磨牙和第三恒磨牙，这些牙齿均不替换乳牙。

5、替换异常需关注：若乳牙滞留即超过替换年龄仍未脱落，或恒牙萌出位置异常，应进行口腔检查。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，乳牙龋坏可影响恒牙胚发育及萌出路径。

6、替牙期口腔维护：替牙期乳牙与恒牙并存，牙列存在生理间隙，食物残渣易滞留。每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，每3至6个月接受一次口腔检查。

六龄齿及第二恒磨牙、第三恒磨牙不替换任何乳牙，其余20颗乳牙均有对应恒牙替换。替牙期应定期检查，发现乳牙滞留或恒牙萌出异常及时就诊。

常见问题

不是。20颗乳牙会被对应恒牙替换，但六龄齿及第二恒磨牙、第三恒磨牙直接在乳牙后方萌出，不替换任何乳牙。

不是。六龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，约6岁萌出，不会被替换，需终身使用，应重点保护。

是。乳牙超过替换年龄仍未脱落，可能阻碍恒牙正常萌出，应进行口腔检查，由医生判断是否需干预。

建议每3至6个月进行一次口腔检查，便于早期发现乳牙滞留、恒牙萌出异常或龋坏等问题。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙滞留诊疗相关专家共识. 中华口腔医学杂志.