小孩的牙齿会全部换吗

小孩的牙齿不会全部更换。乳牙共20颗，通常在6至12岁间被恒牙逐颗替换，但六龄齿即第一恒磨牙在6岁左右直接萌出，不属于乳牙替换，终身不再更换。若将六龄齿误认为乳牙而忽视保护，可导致不可逆的龋坏缺失。

乳牙与恒牙的数量差异

• 乳牙列：共20颗，上下颌各10颗，通常在出生后6个月至3岁间陆续萌出。
• 恒牙列：共28至32颗，其中28颗在12至13岁前基本萌出，剩余4颗为第三恒磨牙，萌出时间差异较大。

不会被替换的恒牙

1、第一恒磨牙：俗称六龄齿，约6岁萌出，位于乳牙列末端，不替换任何乳牙，是口腔中最早萌出的恒牙。

2、第二恒磨牙：约12岁萌出，同样不替换乳牙。

3、第三恒磨牙：约18岁后萌出，个体差异明显，部分人群先天缺失。

4、恒切牙与恒尖牙：替换对应乳牙，约6至12岁完成。

5、恒前磨牙：替换乳磨牙，约9至12岁完成。

换牙期常见数据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏若未及时处理，可影响下方恒牙胚发育及萌出位置。六龄齿因萌出早、窝沟深，患龋风险较高，建议萌出后及时进行窝沟封闭。该技术由专业口腔医生操作，步骤包括清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂、光照固化，全程无痛。

换牙期监护要点

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需口腔科评估是否拔除。
• 乳牙早失：需间隙管理，防止邻牙倾斜占据恒牙位置。
• 六龄齿保护：萌出后尽早窝沟封闭，日常使用含氟牙膏刷牙，每日两次，每次两分钟。
• 定期检查：每6个月进行一次口腔检查，发现龋齿及时处理。

乳牙全部替换，恒牙并非全部由乳牙替换而来，六龄齿等恒磨牙直接萌出且不再更换，需重点防护。

常见问题

是。20颗乳牙在6至12岁间会被恒牙逐颗替换，但六龄齿等恒磨牙不在此列。

否。六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右直接萌出，不替换乳牙，终身不换。

是。六龄齿萌出后建议做窝沟封闭，可降低窝沟龋发生风险，需由口腔医生操作。

是。乳牙龋坏可影响恒牙胚发育及萌出，应及时到口腔科处理。

建议每6个月检查一次，便于早期发现龋齿、乳牙滞留或恒牙萌出异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.