小孩换几颗牙

儿童乳牙期共20颗，全部脱落并替换为恒牙属于正常生理过程，替换数量为20颗。若将6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙计入，口腔内新增恒牙总数可达28至32颗。

乳牙替换的基本数量

• 乳牙总数：20颗，上下颌各10颗，左右对称分布。
• 替换性质：20颗乳牙全部被恒牙替换，不存在部分乳牙不替换的情况。
• 替换完成时间：通常从6岁持续至12至13岁，个体差异约在1至2年范围内。

恒牙萌出的数量构成

• 替换乳牙的恒牙：20颗，包括切牙、尖牙和前磨牙。
• 不替换乳牙的恒牙：第一恒磨牙在6岁左右直接萌出，第二恒磨牙在12岁左右直接萌出，第三恒磨牙在18岁后萌出或终生不萌。
• 恒牙总数范围：28至32颗，差异取决于第三恒磨牙是否萌出。

换牙顺序与时间参考

• 6至7岁：下颌中切牙率先替换，随后上颌中切牙替换。
• 7至9岁：侧切牙替换。
• 9至12岁：第一前磨牙、第二前磨牙及尖牙依次替换。
• 12至13岁：第二恒磨牙萌出，乳牙替换基本完成。

数量异常的就诊指征

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需口腔科评估拔除时机。
• 恒牙先天缺失：乳牙脱落后对应恒牙长期未萌，需影像学检查确认牙胚是否存在。
• 多生牙：额外牙胚占据正常位置，可能阻碍恒牙萌出。
• 融合牙或双生牙：乳牙形态异常可能影响替换节律。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏未及时处理可导致根尖周病变，进而影响下方恒牙胚发育和萌出路径。世界卫生组织建议儿童从第一颗乳牙萌出开始进行口腔清洁，并定期接受口腔检查。

乳牙替换数量为20颗，恒牙最终数量在28至32颗之间，替换过程持续约6至7年，需关注乳牙滞留与恒牙迟萌。

常见问题

20颗。乳牙期20颗牙齿全部会被恒牙替换，替换过程从6岁左右开始，持续到12至13岁完成。

28至32颗。除替换20颗乳牙外，第一、第二恒磨牙直接萌出，第三恒磨牙是否萌出决定最终数量。

是。恒牙已萌出而乳牙未脱落属于乳牙滞留，应就诊口腔科评估，必要时拔除滞留乳牙以利于恒牙归位。

有。通常下颌中切牙最先替换，随后上颌中切牙、侧切牙、前磨牙、尖牙依次替换，第二恒磨牙约12岁萌出。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 儿童口腔医学

[3] 口腔预防医学

[4] 世界卫生组织口腔健康实况报道