哪些乳牙会换

所有乳牙最终都会被替换，乳牙共20颗，全部属于可替换的牙齿，替换过程从6岁前后持续到12岁前后，由恒牙逐颗顶替完成。

乳牙替换的基本范围

1、替换总数：人类乳牙列共20颗，上下颌各10颗，这20颗乳牙全部会被恒牙替换，不存在某类乳牙永久保留的情况。

2、替换顺序规律：通常下颌先于上颌、前牙先于后牙。乳下中切牙多在6至7岁脱落，乳上中切牙多在7至8岁脱落，乳侧切牙约在8至9岁替换，乳尖牙约在9至12岁替换，乳磨牙约在10至12岁替换。

3、替换动力来源：恒牙胚在乳牙牙根下方发育，逐渐向上移动并压迫乳牙牙根，牙根被吸收后乳牙松动脱落，恒牙随即萌出。

4、末位替换对象：第二乳磨牙是乳牙中最后被替换的一批，其位置由第一恒磨牙前方的恒前磨牙接替，替换完成时间多在11至12岁。

容易混淆的情况

1、六龄牙不是乳牙：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，属于恒牙，萌出后不再更换。

2、恒牙先天缺失：少数儿童因恒牙胚发育异常，对应乳牙牙根不被吸收，乳牙可滞留较长时间，需通过影像学检查确认。

3、乳牙早失：因龋坏或外伤提前脱落的乳牙不会再生，其占位功能需由间隙保持装置维持，以免恒牙萌出空间不足。

4、多生牙与融合牙：额外牙或多生牙不属于正常乳牙列，替换规律与常规乳牙不同，需由口腔科医师评估。

替换时间的参考数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏若未及时处理，可导致牙根炎症波及下方恒牙胚，影响替换进程与恒牙发育质量。

需要关注的情形

乳牙滞留超过正常替换时间、恒牙已萌出而乳牙未脱落、或乳牙过早缺失，均建议到口腔科进行检查。平时应保持每日两次刷牙、控制含糖食物摄入频率，并定期接受口腔检查，以便在替换关键期发现问题。

所有乳牙均会被恒牙替换，替换自6岁前后开始、12岁前后结束，六龄牙不属于乳牙且不再更换。

常见问题

是。20颗乳牙全部会被恒牙替换，没有哪一类乳牙会永久保留，替换过程通常从6岁持续到12岁前后完成。

否。六龄牙是第一恒磨牙，约6岁萌出，不替换任何乳牙，属于恒牙，萌出后不会再次更换。

需要。若超过正常替换时间仍未脱落，或恒牙已萌出而乳牙滞留，应到口腔科检查，明确是否存在恒牙位置异常等情况。

会。乳牙龋坏未控制时可引起牙根周围炎症，波及下方恒牙胚，可能影响恒牙萌出与发育，应尽早诊治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关共识. 中华口腔医学杂志.