小孩乳牙都会换吗

小孩乳牙并非都会替换。人类乳牙共20颗，其中20颗乳牙的牙根下方通常都有对应的恒牙胚，在正常发育条件下会被恒牙依次替换；但若恒牙胚先天缺失、乳牙因严重龋坏或外伤导致牙根与牙槽骨粘连，则该乳牙可能长期滞留或提前脱落而不被替换。

1、乳牙数量与替换范围：正常儿童口腔内乳牙为20颗，包括乳切牙8颗、乳尖牙4颗、乳磨牙8颗，这20颗乳牙在正常发育条件下均有对应恒牙胚，理论上都会被替换。恒牙总数28至32颗，其中20颗替换乳牙，其余为新增恒磨牙。

2、恒牙胚先天缺失：部分儿童因遗传因素或发育异常，恒牙胚未形成，对应乳牙牙根无法被吸收，导致该乳牙滞留不脱落。临床统计显示，恒牙先天缺失在人群中发生率约为2%至6%，其中第三磨牙缺失最常见，前磨牙及侧切牙缺失亦有报道，数据来源于口腔医学教材中关于牙齿发育异常的记载。

3、乳牙滞留的常见原因：除恒牙胚缺失外，乳牙牙根与牙槽骨发生骨性粘连、恒牙萌出方向异常或萌出空间不足，均可造成乳牙滞留。乳牙滞留需通过口腔X线片检查确认下方是否存在恒牙胚。

4、乳牙早失的影响：乳牙因龋病或外伤过早脱落，可能导致邻牙向缺隙移位、恒牙萌出间隙不足，进而造成恒牙排列不齐。世界卫生组织指出，全球约5.3亿儿童患有乳牙龋病，这一数据来自世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告。

5、换牙时间规律：乳牙替换通常从6岁左右开始，持续至12至13岁。第一颗被替换的多为下颌乳中切牙，最后一颗被替换的通常为上颌乳尖牙或第二乳磨牙。换牙顺序存在个体差异，左右对称萌出是常见规律。

6、需要就医的情况：乳牙超过正常替换时间仍未脱落、恒牙已从乳牙旁侧萌出形成双排牙、乳牙提前脱落超过6个月未见恒牙萌出，均建议前往口腔科进行X线检查评估。

乳牙是否会被替换取决于下方恒牙胚是否存在及乳牙牙根吸收情况，20颗乳牙在正常发育时均有对应恒牙替换，但先天缺牙或牙根粘连等情况可导致个别乳牙不被替换。家长应关注儿童换牙时间与顺序，定期进行口腔检查，发现滞留或早失及时就诊。

常见问题

否。20颗乳牙在正常发育时通常都会被替换，但恒牙胚先天缺失或乳牙牙根粘连时，个别乳牙可能不被替换，需通过X线检查确认。

是。乳牙滞留可能阻碍恒牙正常萌出，建议前往口腔科拍摄X线片，评估下方恒牙胚情况后决定是否拔除滞留乳牙。

会。乳牙早失可导致邻牙移位、恒牙萌出间隙不足，进而引起恒牙排列不齐，必要时需进行间隙管理。

通常从6岁左右开始，持续至12至13岁，第一颗被替换的多为下颌乳中切牙，个体之间存在一定差异。

恒牙先天缺失在人群中发生率约为2%至6%，第三磨牙缺失最常见，前磨牙及侧切牙缺失亦有报道，属于牙齿发育异常的一种表现。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 儿童口腔保健指导手册.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.