宝宝眼睛老是有眼屎怎么办

宝宝眼睛老是有眼屎，多数属于鼻泪管发育未完全或结膜刺激所致的生理性分泌物增多，少数为细菌性结膜炎等病理状态。若眼屎为白色或透明、量少、无眼红，可先清洁观察；若为黄绿色脓性、量多、伴眼睑红肿，需及时就医。

常见原因与对应处理

1、鼻泪管阻塞：新生儿鼻泪管下端开口处有一层膜状组织，约百分之八十在出生后六个月内自行破裂通畅。此阶段泪液引流不畅，泪液与脱落细胞积聚，形成白色或淡黄色眼屎，晨起时明显。处理以清洁为主，用无菌生理盐水浸湿的棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日二至三次。

2、结膜刺激：环境中的灰尘、宠物皮屑、烟雾可刺激结膜分泌黏液。此类眼屎多为透明拉丝状，不伴眼红。减少接触刺激源后，症状通常在数日内减轻。

3、细菌性结膜炎：眼屎呈黄绿色脓性，量多，可糊住眼睑，伴结膜充血。需就医评估，由医生判断是否使用抗菌药物。不可自行购买眼药水使用。

4、泪囊炎：内眼角下方皮肤红肿、按压有脓性分泌物溢出，提示泪囊感染。需儿科或眼科处理，避免自行挤压。

需要警惕的数据与指征

据中华医学会眼科学分会发布的《我国新生儿泪道疾病诊疗专家共识（2021年）》，足月新生儿鼻泪管阻塞的发生率约为百分之五至百分之十，其中约百分之九十的病例在六月龄前自愈。另据国家卫生健康委员会《儿童眼及视力保健技术规范》，婴儿期应保持眼部清洁，发现脓性分泌物或眼睑红肿应及时转诊眼科。

家庭清洁操作步骤

• 准备工作：流动水洗净双手，准备无菌生理盐水、独立包装棉球或无菌纱布。
• 清洁方法：棉球蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭，一次一个方向，不来回涂抹。
• 频率控制：眼屎多时每日清洁二至三次；眼屎减少后每日一次即可。
• 避免操作：不用手指直接抠挖眼屎，不与他人共用毛巾，不自行滴用任何眼药水。

需要就医的情况

• 眼屎为黄绿色脓性，且量多；
• 眼睑红肿、结膜明显充血；
• 宝宝频繁揉眼、哭闹、畏光；
• 症状持续超过两周无改善；
• 伴有发热、鼻塞等全身症状。

婴儿眼部组织娇嫩，泪道冲洗或探通需由眼科医生操作。病情稳定、仅少量白色眼屎者，每日清洁二至三次；出现脓性分泌物或红肿期间，需增加清洁频次并尽快就医。

常见问题

否。母乳滴眼无抗菌作用，且可能引入细菌加重感染，不推荐使用。

否。若为白色或透明、量少、无眼红，可先清洁观察；若两周无改善或转为脓性，再就医。

是。黄绿色脓性眼屎提示细菌感染可能性大，需就医由医生判断是否使用抗菌药物。

是。约百分之九十的足月新生儿鼻泪管阻塞在六月龄前自行通畅，期间以清洁护理为主。

否。自行按摩可能损伤泪囊或加重感染，需由眼科医生评估后指导操作。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿泪道疾病诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范. 2013.

[3] 王宁利, 等. 眼科学. 人民卫生出版社.