宝宝左眼睛老是有眼屎怎么办

婴儿单侧眼睛持续出现分泌物，首先需要由眼科医生判断是鼻泪管阻塞还是感染性结膜炎，两者处理方式不同，不能自行用药。多数新生儿单眼分泌物与鼻泪管发育未完全通畅有关，但若伴眼白发红、眼睑肿胀，则需按结膜炎处理。

鼻泪管阻塞是常见原因

1、发生比例：约百分之五至百分之十的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，多数在出生后数周内出现单眼或双眼分泌物增多，单侧更为常见。该数据来自中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识。

2、典型表现：分泌物多为白色或淡黄色，晨起时眼睑可被分泌物粘住，眼白不红，泪液可沿睫毛溢出，按压内眼角与鼻根之间区域可能有黏液返流。

3、观察周期：病情稳定、无红肿的婴儿，可先观察至出生后六个月，期间约百分之八十至百分之九十的患儿可自行通畅。该比例引自《实用小儿眼科学》相关章节。

4、护理方式：用无菌棉球蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，每日两至三次；操作前后清洁双手，避免交叉污染。

5、就医时机：出生后六个月仍未通畅，或出现眼白发红、眼睑明显肿胀、分泌物呈黄绿色且量多，需及时到眼科评估，由医生决定是否行泪道冲洗或探通。

感染性结膜炎需区别对待

1、识别要点：眼白充血、流泪增多、分泌物呈脓性，单侧起病者可逐渐波及另一侧，部分患儿伴上呼吸道感染症状。

2、处理原则：此类情况需由医生在裂隙灯或手持显微镜下判断病原类型，细菌性与病毒性处理方向不同，家长不应自行购买滴眼液使用。

3、隔离要求：确诊为感染性结膜炎的婴儿，毛巾、脸盆应单独使用并每日煮沸消毒，看护者接触眼部前后需洗手，避免家庭内传播。

4、禁忌操作：不可用母乳滴眼，不可用茶水或自制盐水冲洗，不可用力按压眼球，这些做法可能加重刺激或造成角膜损伤。

需要警惕的伴随表现

1、畏光流泪：婴儿频繁闭眼、躲避光线并伴大量流泪，需排除角膜病变。

2、眼球增大：单眼黑眼珠明显大于对侧，需排查先天性青光眼。

3、全身症状：发热、皮疹、精神反应差，提示可能存在全身感染，应尽快就诊。

日常记录分泌物颜色、量、出现时间及是否伴眼红，有助于医生快速判断。任何单眼分泌物持续超过两周，或期间出现上述任一伴随表现，均应由眼科医生完成泪道冲洗、裂隙灯等检查后决定后续方案。

常见问题

多数能。出生后六个月内约八成至九成鼻泪管阻塞可自行通畅，但需排除感染性结膜炎，由医生判断后再决定是否等待观察。

否。未明确病因前不应自行使用滴眼液。细菌性与病毒性结膜炎处理不同，鼻泪管阻塞一般不需滴眼，须由医生检查后决定。

应尽快到眼科就诊。眼白发红提示可能存在结膜炎或角膜受累，需由医生在显微镜下判断病原类型并给出对应处理方案。

病情稳定且医生确认无感染时，可按压内眼角与鼻根之间区域，每日两至三次；若眼白发红或肿胀，应暂停并先就诊。

持续超过两周，或出生六个月仍未缓解，或出现眼红、眼睑肿胀、黄绿色脓性分泌物，均需及时到眼科评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 李凤鸣, 谢立信. 实用小儿眼科学. 人民卫生出版社.