造影检查需要注意什么？

造影检查前需由临床医生评估适应证与禁忌证，重点确认肾功能、甲状腺功能、过敏史及用药情况，检查前后做好水化与观察，出现异常及时告知医护人员。

检查前评估与准备

1、肾功能评估：血清肌酐与估算肾小球滤过率是判断能否耐受造影剂的重要指标。中华医学会放射学分会发布的《碘对比剂使用指南》提出，估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时，需由临床医生权衡获益与风险后决定是否使用碘对比剂。

2、过敏史与不良反应史：既往对碘对比剂出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难者，需提前告知接诊医生，由医生决定预处理方案或更换检查方式。

3、甲状腺功能：甲状腺功能亢进未控制者使用碘对比剂可能诱发甲状腺危象，需先由内分泌科评估。

4、用药情况：二甲双胍、非甾体抗炎药、部分降压药可能影响肾功能或与造影剂相互作用，是否停药及停药时长由处方医生决定，不可自行调整。

5、检查前禁食：多数造影检查要求禁食4至6小时，具体时长以检查科室通知为准；可少量饮水，除非医生另有要求。

6、签署知情同意：检查前需了解造影目的、可能风险与替代方案，由本人或授权家属签署知情同意书。

检查中配合要点

1、体位配合：保持医生要求的体位不动，避免图像模糊导致重复扫描。

2、注射感受：注入造影剂时可能出现全身发热、口腔金属味，多属常见反应；若出现胸闷、气促、皮肤瘙痒、恶心呕吐，需立即示意医护人员。

3、呼吸指令：胸腹部检查常需屏气，按口令吸气、屏气、呼吸，可减少运动伪影。

检查后注意事项

1、水化：检查后适量饮水有助于造影剂排出。心功能不全、肾功能不全者饮水量需遵医嘱，避免加重心脏负担。

2、留观：检查后需在指定区域留观15至30分钟，迟发过敏反应多在此期间出现。

3、肾功能复查：高危人群建议检查后48至72小时复查血清肌酐，具体时间由医生安排。

4、哺乳期：使用碘对比剂后是否暂停哺乳，可咨询放射科医生与产科医生，多数指南认为无需常规中断哺乳。

5、异常症状：出现皮疹、呼吸困难、尿量明显减少、下肢水肿，需及时就诊。

一项发表于《中华放射学杂志》的国内多中心调查显示，碘对比剂急性不良反应总体发生率处于较低水平，其中严重不良反应更为少见，规范评估与留观可进一步降低风险。

造影检查的核心在于检查前充分评估、检查中密切配合、检查后规范观察，任一环节出现异常均应第一时间联系医护人员处理。

常见问题

多数造影检查需禁食4至6小时，具体以检查科室通知为准，可少量饮水，除非医生另有要求。

需由临床医生根据估算肾小球滤过率等指标综合评估，部分情况可采取水化等预防措施后进行检查。

心肾功能正常者适量饮水有助于造影剂排出，心功能不全或肾功能不全者饮水量需遵医嘱。

应立即告知医护人员或就近就诊，皮疹可能属于过敏反应，需由医生判断是否需要抗过敏处理。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南

[2] 中华放射学杂志. 碘对比剂不良反应相关多中心调查研究

[3] 国家卫生健康委员会. 医学影像检查相关管理规范