癌症在家应该怎么护理

癌症患者居家护理的核心是控制症状、预防感染、保障营养与安全，并按时复诊。居家护理不能替代医院治疗，出现发热、出血、呼吸困难或意识改变时须立即就医。

居家护理的6个关键环节

1、症状记录与反馈：每日固定时间记录体温、体重、疼痛程度、进食量及排便情况。疼痛评估采用0至10分数字评分法，评分达到4分及以上或较前次增加2分，需当日联系主管医师。体温超过38.3摄氏度一次，或38.0摄氏度持续一小时，按医嘱启动应急流程。

2、感染预防：化疗后中性粒细胞减少期，通常为化疗结束后7至14天，是感染高风险窗口。此阶段每日开窗通风2次，每次30分钟；家属外出归来先洗手再接触患者；患者外出佩戴医用外科口罩。据中国抗癌协会2022年发布的肿瘤患者居家护理相关共识，中性粒细胞减少期间避免接触活禽、生花及盆栽土壤。

3、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆腐等易消化来源。进食采用少量多餐，每日5至6餐。口腔黏膜炎者食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸辣粗糙食物。体重一周内下降超过2公斤，需联系营养科或主管医师。

4、皮肤与管路护理：卧床者每2小时协助翻身一次，骨突处使用软枕减压，观察骶尾、足跟有无发红。带经外周静脉置入中心静脉导管或输液港者，敷料保持干燥，淋浴前用防水膜覆盖，敷料卷边、渗液或穿刺点疼痛时联系置管医院处理，不可自行更换。

5、活动与安全：病情稳定者每日室内步行2至3次，每次10至15分钟，以不引起气促为宜；血小板低于50×10?每升时暂停步行，改为床上踝泵运动，防止跌倒与出血。居家移除地毯、电线等绊倒隐患，夜间保留小夜灯。

6、心理与沟通：照护者每日留出10至15分钟倾听患者表达，不急于纠正负面情绪。照护者自身每周至少安排半天休息，由其他家庭成员轮替。据国家癌症中心2021年发布的全国癌症统计资料，恶性肿瘤位居中国居民死因首位，长期照护压力需要被纳入家庭计划。

需要立即就医的信号

• 体温超过38.3摄氏度，或寒战伴发热
• 活动性出血，如呕血、黑便、血尿或鼻血按压10分钟不止
• 新发呼吸困难、胸痛或口唇发紫
• 意识模糊、嗜睡或抽搐
• 呕吐无法进食超过24小时，或腹泻每日超过6次

居家护理的目标是让患者在熟悉环境中获得稳定照护，同时保持与医疗团队的联络。症状变化快于预期时，家庭判断不能替代急诊评估。

常见问题

是。体温超过38.3摄氏度一次，或38.0摄氏度持续一小时，尤其化疗后两周内，需立即联系医院或急诊，不要自行服用退热药掩盖病情。

采用少量多餐，每日5至6餐，优先提供鸡蛋、鱼肉、豆腐等易消化蛋白质。若一周体重下降超过2公斤，或呕吐无法进食超过24小时，联系主管医师或营养科。

不需要。家属做好手卫生，外出归来先洗手再接触患者；患者中性粒细胞减少期避免接触活禽、生花及盆栽土壤，外出佩戴医用外科口罩即可。

每2小时协助翻身一次，骨突处用软枕减压，保持皮肤清洁干燥。发红不褪色或出现破溃、渗液时，联系主管医师或造口伤口护理门诊处理。

否。居家护理是医院治疗的补充，用于控制症状、预防感染和保障营养。出现发热、出血、呼吸困难或意识改变时，必须立即就医。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 肿瘤患者居家护理相关共识. 2022.

[2] 国家癌症中心. 全国癌症统计资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[4] 中华护理学会. 肿瘤护理实践指南. 人民卫生出版社.