多发性末梢神经炎的症状表现是什么

多发性末梢神经炎的核心症状是四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能障碍，典型表现为手套袜套样感觉减退、烧灼样疼痛、肢体无力及皮肤营养改变。症状通常从足趾和手指开始，逐渐向近端发展，下肢多先于上肢受累。

感觉障碍的4类表现

1、感觉异常：早期出现针刺感、蚁走感、触电感或麻木感，多始于足趾和手指末端，患者常描述为“踩棉花感”或“戴手套感”。

2、感觉减退：呈对称性手套袜套样分布，痛觉、温度觉和触觉均受累，严重者烫伤或外伤后无痛觉感知。

3、感觉性共济失调：深感觉受损时，闭目难立征阳性，行走不稳，夜间加重，需借助视觉代偿维持平衡。

4、疼痛：部分患者出现烧灼样、刀割样或电击样疼痛，夜间明显，影响睡眠。

运动障碍的3类表现

1、远端肌无力：足下垂、腕下垂为典型体征，表现为足尖拖地、上楼困难、握力下降、精细动作笨拙。

2、肌萎缩：病程较长者出现手部小鱼际肌、骨间肌及小腿前群肌肉萎缩，呈对称性分布。

3、腱反射减弱或消失：踝反射最早消失，膝反射次之，上肢腱反射受累较晚。

自主神经障碍的4类表现

1、皮肤营养改变：皮肤干燥、脱屑、变薄、光泽消失，指趾甲变脆、增厚或出现纵嵴。

2、血管舒缩异常：肢端发凉、苍白或发绀，遇冷加重，部分患者出现肢端水肿。

3、出汗异常：远端出汗减少或无汗，部分区域代偿性多汗。

4、其他：严重者出现体位性低血压、心律失常或胃肠功能紊乱。

据中国神经内科相关学术平台发布的资料，多发性末梢神经炎的病因以糖尿病最为常见，糖尿病病程超过10年者神经病变发生率可达50%以上。另据国家卫生健康委员会发布的相关疾病诊疗规范，该病诊断需结合病史、神经系统查体及神经电生理检查综合判断，肌电图可显示感觉和运动神经传导速度减慢、波幅降低。

需要警惕的情况

症状进展迅速、累及颅神经或出现呼吸肌无力时，提示可能为吉兰-巴雷综合征等急重症，需立即就医。病情稳定者每3至6个月复查神经传导速度；调整治疗方案期间需根据医嘱增加随访频次。

常见问题

是足趾和手指远端的麻木感或针刺感。多数患者先出现足部症状，呈对称性分布，逐渐向近端发展，下肢通常早于上肢受累。

会。病程较长且未有效控制者，手部小鱼际肌、骨间肌和小腿前群肌肉可出现对称性萎缩，伴随肌力下降和腱反射减弱。

呈烧灼样、刀割样或电击样，多位于四肢远端，夜间加重，可影响睡眠。部分患者疼痛与麻木感同时存在，呈手套袜套样分布。

痛觉和温度觉减退使患者对热刺激不敏感，足部接触热水或取暖设备时无法及时感知危险，容易造成无痛性烫伤且伤口愈合缓慢。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 神经系统疾病诊疗指南.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会神经内科医师分会. 周围神经病规范化诊疗专家共识.