儿童急性喉炎什么引起的

儿童急性喉炎主要由病毒感染引起，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒是常见病原体，少数由细菌感染或过敏因素诱发。该病多见于6个月至3岁儿童，因喉腔狭小、黏膜下组织疏松，感染后易发生声门水肿，导致犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。

病因分类与占比

1、病毒感染：副流感病毒约占儿童急性喉炎病原体的60%至75%，其中1型和3型最为常见。呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒及肠道病毒亦可致病。病毒侵入喉部黏膜后引发充血水肿，是绝大多数病例的直接原因。

2、细菌感染：流感嗜血杆菌b型、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可在病毒感染基础上继发感染，单独由细菌引起者较少见。细菌性喉炎病情往往更重，需警惕会厌炎等急症。

3、过敏因素：过敏性喉水肿可在接触过敏原后数分钟内出现，进展迅速，属于急症范畴，与感染性喉炎的渐进性病程不同。

4、其他诱因：胃食管反流、吸入刺激性气体、长时间哭闹导致声带损伤，均可诱发或加重喉部炎症反应。

流行病学特征

儿童急性喉炎全年均可发病，秋冬季节发病率明显升高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，急性喉炎在5岁以下儿童急性上呼吸道感染中占比约2%至5%，其中约85%的病例由病毒所致。多数患儿预后良好，但约5%至10%的病例可能发展为中重度喉梗阻，需要急诊处理。

病理机制

喉部黏膜在病原体刺激下产生炎症反应，血管通透性增加，渗出物积聚于黏膜下层。儿童声门区直径仅约4至5毫米，黏膜水肿1毫米即可使气道截面积减少约50%，这是儿童急性喉炎容易出现呼吸困难的结构基础。世界卫生组织指出，急性喉炎合并喉梗阻是儿童上呼吸道梗阻最常见的原因之一。

需与哪些疾病区分

• 急性会厌炎：起病急骤，高热、吞咽困难、流涎明显，喉鸣出现较晚，进展快。
• 喉异物：有明确呛咳史，症状突发，无发热等感染表现。
• 喉痉挛：多无发热，发作短暂，可自行缓解。

何时需要就医

出现安静状态下喉鸣、吸气性凹陷、口唇发绀、意识改变或无法平卧时，提示喉梗阻加重，应立即就诊。病情稳定者仅表现为犬吠样咳嗽和轻度声嘶时，可先观察并保持气道湿润；若症状在夜间加重或出现呼吸费力，需及时到急诊评估。

儿童急性喉炎以病毒性感染为最主要病因，细菌与过敏因素占比相对较小。识别喉梗阻征象是判断病情轻重的关键，轻度病例可观察，出现呼吸困难须尽快就医。

常见问题

是。约85%的儿童急性喉炎由病毒引起，副流感病毒最常见，细菌感染多在病毒基础上继发。

会。病毒性喉炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，患儿发病期间应避免与其他儿童密切接触。

有关。过敏性喉水肿可诱发急性喉炎，但占比小，起病更急，常在接触过敏原后数分钟内出现症状。

儿童声门直径仅4至5毫米，黏膜水肿1毫米即可使气道截面积减少约50%，故易出现喉梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 2014.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第8版. 人民卫生出版社, 2015.