急性鼻炎如何用药

急性鼻炎以对症支持为主，药物仅用于缓解鼻塞、流涕等不适，且连续使用一般不超过7天。多数由病毒引起，病程约7至10天可自行缓解，抗菌药物对病毒性急性鼻炎无效，不应自行服用。

急性鼻炎用药的基本原则

1、抗病毒药物不作常规使用：急性鼻炎约90%以上由鼻病毒、冠状病毒等引起，据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《鼻炎诊断和治疗指南》，普通病毒性急性鼻炎不推荐常规使用抗病毒药物，以休息、补液、鼻腔冲洗为主。

2、鼻用减充血剂需限时使用：此类药物可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者应慎用，具体品种与用法需由医师评估后决定。

3、鼻用糖皮质激素适用于症状较重者：当鼻塞、流涕明显影响睡眠与工作时，医师可能短期选用鼻用糖皮质激素，其起效相对缓慢，通常需连续使用数日方见改善，须遵医嘱使用。

4、鼻腔冲洗可作为辅助手段：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，有助于清除分泌物与刺激物。操作步骤为：先洗净双手，取坐位或站位，头略前倾，将冲洗器头端轻置一侧鼻孔，张口呼吸，让液体经另一侧鼻孔或口腔流出，两侧交替，每日1至2次。

5、解热镇痛药仅针对发热与头痛：体温超过38.5摄氏度或伴明显头痛、肌肉酸痛时，可在医师指导下短期使用对乙酰氨基酚等，避免多种复方感冒药叠加使用造成同一成分过量。

6、抗菌药物不作预防性使用：仅在明确合并细菌感染，如脓性分泌物持续超过10天、发热反复加重时，由医师判断是否使用。据国家卫生健康委员会2023年发布的全国抗菌药物临床应用监测数据，上呼吸道感染中抗菌药物不合理使用仍是主要问题之一。

需要及时就医的情况

出现下列任一情况应尽快就诊：症状持续超过10天无好转；体温超过39摄氏度且持续3天以上；单侧面部或牙部剧痛；鼻涕呈脓性并伴臭味；出现视力改变、颈部僵硬或意识异常。婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者病情变化较快，用药选择需个体化评估。

急性鼻炎用药核心在于对症、短期、按需，病毒性感染以支持治疗为主，鼻塞明显者减充血剂不超过7天，症状加重或迁延应及时就诊。

常见问题

否。急性鼻炎多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医师确认合并细菌感染时才考虑使用，自行服用可能引起不良反应与耐药。

连续使用一般不超过7天。超期使用可能引起反跳性鼻塞甚至药物性鼻炎，高血压与冠心病者需先咨询医师。

多数在7至10天内自行缓解。若症状超过10天无改善，或出现高热、脓性鼻涕、面部剧痛，应及时到耳鼻咽喉科就诊。

有辅助作用。使用0.9%氯化钠溶液每日1至2次冲洗，可清除分泌物与刺激物，减轻鼻塞与流涕，操作时避免用力过猛。

否。孕期用药需由医师评估，部分减充血剂与解热镇痛药在特定孕周存在风险，应先就诊再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国抗菌药物临床应用监测报告（2023年）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 鼻用减充血剂说明书修订要求.