鼻咽癌的早期症状有哪些常见的

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛。这些表现缺乏特异性，容易被误认为鼻炎或中耳炎，因此持续两周以上不缓解时应尽早到耳鼻喉科进行鼻内镜与影像学检查。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降或分泌性中耳炎，成年人出现单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，多位于颈深上群，表现为无痛、质硬、活动度差的肿块。该数据引自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南（2021年版）。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限等表现，此类症状多提示病变已非最早期。

需要区分的常见情况

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞为主，鼻涕多为黏性或脓性，回吸物一般不带血。
• 腺样体肥大：多见于儿童与青少年，可伴鼻塞与耳闷，但涕血少见。
• 分泌性中耳炎：成人单侧发病且反复不愈时，应常规检查鼻咽部，排除鼻咽占位。

就诊与检查建议

出现上述任一表现且持续超过两周，建议到耳鼻喉科就诊。常用检查包括间接鼻咽镜或电子鼻咽镜、鼻咽部增强磁共振成像、颈部淋巴结超声，必要时行鼻咽部活检以明确病理诊断。鼻咽癌高发地区人群及有家族史者，即使症状轻微也宜提高检查频率。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的主要因素。

鼻咽癌早期可仅表现为涕中带血、单侧鼻塞、耳闷或颈部肿块，症状轻微且易与鼻炎混淆，持续两周不缓解即应接受鼻咽部专项检查。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期信号，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发表现，也有患者早期无明显症状，需结合检查判断。

成人单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其伴听力下降或中耳积液时，应到耳鼻喉科检查鼻咽部，排除鼻咽占位性病变。

有可能。鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，若肿块质硬、活动度差且持续增大，需行鼻咽镜及影像学检查明确来源。

常用电子鼻咽镜、鼻咽部增强磁共振成像、颈部超声及EB病毒相关血清学检测，必要时通过活检获取病理诊断。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.