鼻咽癌的早期症状有哪些

鼻咽癌早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块最为常见，其中回吸性涕中带血往往是最早出现的信号，持续两周以上不缓解需尽快到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的鼻涕，血量通常不多，呈暗红色或鲜红色，时有时无，容易被误认为普通鼻炎或上火。该症状在鼻咽癌患者中出现比例较高，属于最值得警惕的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽顶后壁或侧壁，堵塞后鼻孔时可引起一侧鼻腔通气不畅，初期为间歇性，随瘤体增大可转为持续性，且常规滴鼻剂难以缓解。

3、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或积液，表现为一侧耳朵嗡嗡响、听力下降、耳内闷胀感，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊。

4、颈部无痛性肿块：约六成以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块多位于上颈部、质地偏硬、活动度差、按压不痛，且抗炎治疗后不缩小。

5、头痛与面部麻木：肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可出现单侧颞部、枕部持续性头痛，或面部皮肤感觉减退，此类表现提示病变已非最早期阶段。

6、复视与眼球活动受限：肿瘤向前侵犯眼眶或压迫外展神经，可造成看东西重影、眼球外转困难，属于局部进展的表现。

流行病学资料显示，鼻咽癌在中国南方尤其是广东、广西、福建等地发病率明显高于全国平均水平，男性发病约为女性的2至3倍。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告指出，鼻咽癌新发病例在华南地区呈现显著地域聚集特征。中山大学肿瘤防治中心相关研究提示，EB病毒血清学筛查联合鼻咽镜检查可提高早期检出率，高危人群定期筛查具有实际意义。

需要与常见鼻部疾病区分

• 普通鼻炎引起的鼻塞多为双侧交替性，且对减充血剂反应良好；鼻咽癌所致鼻塞常固定于一侧并逐渐加重。
• 鼻出血多来自鼻腔前部，量较多且易止；回吸性涕中带血来自鼻咽部，量少而反复。
• 中耳炎经规范治疗多在两周内改善；肿瘤压迫所致耳闷积液常反复发作或持续存在。

出现上述任一症状持续两周以上，尤其是有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染或华南地区居住史者，应尽早完成鼻咽镜检查，必要时行鼻咽部活检明确性质。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，延误诊断会明显影响治疗效果。

常见问题

否。鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻咽部炎症也可引起，但该症状持续两周以上或反复发作时，需通过鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

会。部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现，肿块多在上颈部、质地硬、活动差，抗炎治疗无效时应高度警惕。

需要。单侧耳鸣、耳闷或分泌性中耳炎反复发作，尤其成年人单侧发病时，应检查鼻咽部以排除肿瘤压迫咽鼓管。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、长期EB病毒感染者属于高危人群，建议定期进行EB病毒血清学与鼻咽镜筛查。

早期鼻咽癌以放疗为主，规范治疗后五年生存率较高，关键在于早发现、早诊断，出现可疑症状应尽早就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. 鼻咽癌早期筛查与诊断研究. 癌症杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.