鼻腔出血是怎么一回事

鼻腔出血是鼻腔黏膜或血管破裂导致血液从鼻孔流出的症状，多数由局部因素引起，少数与全身性疾病相关。出血量少时可通过压迫止血，反复或大量出血需就医排查病因。

鼻腔出血的常见原因

1、局部损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或外力撞击可损伤鼻黏膜血管，是儿童和青壮年鼻腔出血的常见诱因。

2、鼻腔炎症：干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等可使黏膜充血、糜烂，血管脆性增加，轻微刺激即可出血。

3、鼻中隔病变：鼻中隔偏曲或穿孔处黏膜较薄，气流冲击后易形成结痂，脱落时引发出血。

4、环境因素：空气干燥、高温或低湿度环境使鼻黏膜水分丢失，血管弹性下降，冬季供暖期发病率明显升高。

5、全身性疾病：高血压、凝血功能障碍、血小板减少、肝肾功能异常等可导致凝血机制受损，表现为反复或难止的鼻腔出血。

6、药物影响：长期使用抗凝药或抗血小板药可能增加出血倾向，但具体用药方案需由医生评估，不可自行调整。

需要警惕的危险信号

• 出血量大且持续压迫10分钟以上仍未停止
• 反复单侧出血并伴有鼻塞、头痛或面部麻木
• 出血同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血或血尿
• 中老年患者新发鼻腔出血且伴有血压显著升高

正确的现场处理方式

1、保持坐位，身体稍前倾，避免血液倒流咽喉引起呛咳。

2、用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10分钟，期间不要松手查看。

3、可用冰袋敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、若压迫无效，需尽快前往耳鼻喉科就诊，由医生进行鼻腔填塞或电凝止血。

流行病学参考

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床统计，鼻腔出血占耳鼻喉科急诊就诊量的约15%至20%，其中儿童和50岁以上人群为两个高发年龄段。儿童多与鼻腔干燥和挖鼻习惯相关，中老年则需重点排查高血压和鼻腔肿瘤。

就医建议

偶发少量出血且能自行停止者，可先观察并保持鼻腔湿润。反复出血、单侧出血或伴有全身症状者，应到耳鼻喉科进行鼻内镜和血液学检查。高血压患者需监测血压，凝血异常者需专科评估。

鼻腔出血多数为局部原因所致，压迫止血是首选处理方式。反复发作或出血量大时，需排查全身性疾病和鼻腔器质性病变，避免延误诊治。

常见问题

否。多数少量出血可通过捏鼻压迫10分钟止住。若压迫无效、出血量大或反复单侧出血，则需尽快就医。

不一定。高血压可增加出血风险，但鼻腔出血更多由局部黏膜损伤或干燥引起。中老年反复出血者应监测血压并排查病因。

多数不要紧。儿童鼻腔出血常与挖鼻、空气干燥有关。若伴有皮肤瘀斑、牙龈出血或贫血表现，需查血常规和凝血功能。

不应该。仰头会使血液倒流咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.