扁桃体炎有些什么症状

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常伴有吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、扁桃体红肿或表面有脓性分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染不同而有差异，需结合病程和检查判断。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：多为双侧咽部疼痛，起病较急，吞咽时疼痛明显加重，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升高至38摄氏度以上，常伴畏寒、乏力、头痛及全身肌肉酸痛。

3、扁桃体红肿：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状分泌物。

4、吞咽困难：因咽痛剧烈，进食、饮水均感困难，儿童可表现为拒食、流涎。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛。

6、声音改变：部分患者说话含糊，呈阻塞性鼻音，但一般无明显声音嘶哑。

慢性扁桃体炎的主要特征

1、反复咽痛：每年发作数次，每次持续数天，间歇期症状较轻。

2、咽部异物感：常感咽部有异物、发干、发痒，晨起时明显。

3、口臭：扁桃体隐窝内潴留分泌物或干酪样物，可产生异味。

4、扁桃体肥大：儿童可出现睡眠打鼾、张口呼吸，严重时影响通气。

5、全身反应：部分患者有低热、乏力、食欲下降，长期可影响生长发育。

需要区分的伴随情况

1、扁桃体周围脓肿：多为一侧咽痛剧烈，张口受限，语音含糊，需及时就医。

2、病毒感染：常伴感冒症状，如流涕、咳嗽、声音嘶哑，扁桃体充血但脓性分泌物较少。

3、细菌感染：起病急，高热明显，扁桃体表面脓性分泌物较多，颈部淋巴结压痛明显。

就医参考数据

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，咽痛和发热是主要就诊原因。该指南指出，反复发作的慢性扁桃体炎每年发作4至5次以上，或连续2年每年发作3次以上，可考虑进一步评估手术指征。

日常观察要点

出现咽痛伴高热超过38.5摄氏度、吞咽困难、呼吸困难、颈部明显肿胀或张口受限时，应尽快就诊。儿童出现拒食、流涎、精神萎靡，也需及时就医。症状较轻者应注意休息、多饮水、保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。病情稳定者每日可用温盐水漱口2至3次；急性发作期可增加至每日4至6次，但漱口不能替代就医评估。

扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿或脓性分泌物为主要表现，急性和慢性症状各有侧重。出现高热、吞咽困难或呼吸不畅时需及时就医，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。扁桃体炎不一定都发热，病毒性感染或慢性扁桃体炎可能仅表现为咽痛、异物感，体温正常或仅有低热，需结合检查判断。

扁桃体炎咽痛通常更剧烈，吞咽时明显加重，检查可见扁桃体红肿或脓性分泌物；普通感冒咽痛较轻，常伴流涕、咳嗽等感冒症状。

是。儿童常表现为拒食、流涎、哭闹不安，可伴高热、呕吐，扁桃体肥大时还会出现睡眠打鼾、张口呼吸，需家长密切观察。

不一定。反复发作需由耳鼻咽喉科医生评估，若每年发作4至5次以上或连续2年每年发作3次以上，可结合具体情况讨论手术指征。

是。出现高热超过38.5摄氏度、吞咽困难、呼吸困难、张口受限、颈部明显肿胀或一侧咽痛剧烈时，应立即就医排查并发症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.