15个月的宝宝鼻子不通气,流鼻涕怎么办

15个月幼儿鼻塞流涕多由急性上呼吸道病毒感染引起，属自限性过程，核心处理是保持鼻腔通畅、维持水分摄入、观察呼吸状态，多数在7至10天内逐步缓解，无需使用复方感冒药。

鼻塞流涕的家庭处理要点

1、鼻腔清理：使用医用生理盐水滴鼻或喷鼻，每次每侧1至2滴，等待30秒后以婴儿吸鼻器轻柔吸出分泌物；分泌物干结时先滴盐水软化，再清理，每日按需进行，通常不超过4次。

2、环境湿度：室内相对湿度维持在50%至60%，可使用加湿器，加湿器水箱每日换水并清洗，避免霉菌随水雾扩散。

3、液体摄入：继续母乳或配方奶喂养，适量增加温水，保证尿量不少于平时，尿液呈淡黄色提示水分基本充足。

4、体位调整：睡眠时可将床垫头部一侧垫高约15度，通过垫高床垫下方实现，不在婴儿头下直接放置枕头。

5、体温与状态监测：每日测量体温2次，体温超过38.5摄氏度或精神萎靡、拒奶、呼吸增快时需就医。

需要警惕的情况

• 呼吸频率增快：安静状态下每分钟超过40次，或出现鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷。
• 持续高热：体温超过39摄氏度，或发热超过72小时不退。
• 耳部症状：频繁抓耳、哭闹不安，提示可能合并急性中耳炎。
• 病程延长：流涕超过10天无好转，或先好转后加重，需排除细菌感染或鼻窦炎。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防控提示指出，婴幼儿鼻腔狭窄、鼻黏膜血管丰富，病毒感染后黏膜肿胀明显，鼻塞程度常重于年长儿，因此清理鼻腔分泌物的优先级高于对症用药。国家卫生健康委员会《儿童急性呼吸道感染性疾病诊疗规范》明确，2岁以下儿童不推荐使用复方感冒制剂，因其成分复杂且缺乏婴幼儿疗效与安全性证据。

一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查显示，在纳入的3126例6至24月龄急性上呼吸道感染患儿中，约82.4%为病毒性感染，其中鼻病毒与呼吸道合胞病毒占比最高，抗生素使用并未缩短病程。

多数15个月幼儿鼻塞流涕在7至10天内自行减轻，家庭护理以生理盐水清理鼻腔和维持水分摄入为主，出现呼吸费力、持续高热或病程超过10天需及时就诊。

常见问题

否。2岁以下幼儿不推荐使用复方感冒药，此类药物成分复杂，缺乏婴幼儿疗效与安全性证据，以生理盐水清理鼻腔为主。

流涕超过10天无好转，或先减轻后加重，或伴随持续高热、呼吸增快、抓耳哭闹，应尽快就诊排查细菌感染、鼻窦炎或中耳炎。

按需进行，通常每日不超过4次。分泌物干结时先滴入软化再吸出，操作轻柔，避免损伤鼻黏膜。

会。鼻腔堵塞导致吃奶时呼吸不畅、睡眠不安，可在喂奶前先清理鼻腔，睡眠时垫高床垫头部一侧约15度。

有。室内相对湿度维持在50%至60%可减轻鼻黏膜干燥，加湿器水箱需每日换水清洗，防止霉菌滋生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染性疾病诊疗规范.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控提示, 2023.

[3] 中华儿科杂志. 6至24月龄急性上呼吸道感染病原学多中心调查, 2021.