宫腔镜检查是怎么做的

宫腔镜检查是将宫腔镜经阴道、宫颈管置入宫腔，在膨宫介质维持下直接观察宫腔形态与内膜病变，必要时同步取活检或切除病灶的微创操作，通常在门诊或手术室完成。

检查前准备

1、时间选择：非月经期进行，月经干净后3至7天为常用窗口，此时内膜较薄、视野清晰；异常子宫出血者可按医嘱随时安排。

2、术前评估：需完成阴道分泌物、血常规、凝血功能、心电图及传染病筛查，排除急性生殖道感染与妊娠。

3、麻醉方式：门诊诊断性宫腔镜多采用局部麻醉或静脉镇静，手术性宫腔镜常采用静脉全身麻醉或椎管内麻醉。

4、膨宫介质：常用生理盐水或葡萄糖溶液，医生依据是否使用电切设备选择介质，并持续监测出入量平衡。

操作过程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2、置入镜体：窥器暴露宫颈，必要时钳夹宫颈固定，宫腔镜经宫颈口缓慢置入，遇阻力时调整角度而非强行推进。

3、膨宫与观察：注入膨宫介质使宫腔扩张，按宫颈管、宫底、双侧宫角、前后壁顺序系统观察，记录病变位置、大小与形态。

4、取样或处理：发现可疑内膜行定位活检；存在息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫纵隔时，可同步行电切或冷刀分离。

5、退出与观察：退出镜体后观察有无活动性出血，门诊检查者留观30至60分钟，生命体征平稳方可离院。

数据与依据

据国家卫生健康委员会发布的《子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）》，宫腔镜直视下活检是评估子宫内膜病变的重要方式。中华医学会妇产科学分会《宫腔镜手术操作规范》指出，膨宫介质过量吸收可导致体液超负荷，术中需控制宫腔压力与手术时间。门诊诊断性宫腔镜整体并发症发生率较低，常见为宫颈损伤、出血与感染，规范操作可进一步降低风险。

检查后注意

术后可有少量阴道流血或轻微下腹坠痛，通常数日内缓解；两周内避免性生活与盆浴，按医嘱使用抗生素；出现发热、大量出血、剧烈腹痛需及时就诊。病理结果一般在数日至一周内出具，需携报告复诊决定后续处理。

宫腔镜经自然腔道进入宫腔，集观察与处理于一体，是宫腔病变诊断与治疗的重要微创手段，具体方案由专科医生依据病情决定。

常见问题

否。门诊诊断性宫腔镜通常无需住院，留观30至60分钟可离院；手术性宫腔镜或需麻醉监护者，医生会评估后安排短期住院。

多数人可耐受。门诊检查常用局部麻醉或静脉镇静，可有类似痛经的坠胀感；手术性宫腔镜在全身麻醉下进行，术中无明显疼痛。

单纯诊断性检查后下次月经周期即可备孕；若行内膜活检、息肉切除或粘连分离，需按医嘱休息1至3个月，复查后再评估受孕时机。

规范操作下损伤有限。镜体置入与膨宫可致短暂内膜反应，通常随月经周期修复；电切等操作由医生控制范围与深度，以保留正常内膜为原则。

可发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔、内膜增生及可疑内膜癌等，并能在直视下定位活检，为后续治疗提供病理依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜手术操作规范

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南