麻疹免疫球蛋白

麻疹暴露后预防，麻疹免疫球蛋白需在暴露后6天内使用才可能有效，且仅适用于特定高危人群，如无麻疹免疫力且存在重症风险的暴露者。该制品不能替代麻疹疫苗，也不作为常规预防手段。

适用人群与时机

1、暴露后预防窗口：麻疹免疫球蛋白应在接触麻疹病例后6天内注射，超过6天其预防价值明显下降。该时间窗依据的是美国疾病控制与预防中心发布的麻疹暴露后预防指南。

2、优先适用对象：无麻疹免疫证据且存在重症风险的暴露者，包括1岁以下婴儿、孕妇、严重免疫功能低下者。此类人群接种麻疹疫苗存在禁忌或免疫应答不足，麻疹免疫球蛋白可提供被动免疫保护。

3、非适用对象：已具备麻疹免疫力者、常规健康儿童及成人暴露后，通常优先接种麻疹疫苗而非免疫球蛋白。麻疹疫苗可在暴露后72小时内接种，其保护持久性优于被动免疫。

剂量与实施要点

1、剂量依据：麻疹免疫球蛋白的用量通常按体重计算，具体剂量需由疾控机构或临床医师根据暴露者体重、免疫状态及暴露强度综合判定。不同生产厂家的制品浓度存在差异，不可自行换算。

2、给药途径：采用肌肉注射，注射部位通常为大腿前外侧或上臂三角肌。免疫功能严重低下者可能需要静脉注射剂型，该剂型与肌肉注射剂型不可互换。

3、免疫效果持续时间：被动获得的抗体在体内维持时间有限，通常为数周至数月。此后暴露者仍可能对麻疹易感，需在合适时机补种麻疹疫苗。

与疫苗的关系

1、接种间隔：使用麻疹免疫球蛋白后，麻疹疫苗的接种需推迟至少3个月，部分指南建议推迟至6个月，以避免被动抗体干扰疫苗病毒复制。具体间隔应遵循当地疾控部门的技术方案。

2、疫苗优先原则：对于无禁忌的暴露者，麻疹疫苗是更优选择。中国疾病预防控制中心发布的麻疹防控技术指南明确，暴露后72小时内接种麻疹疫苗可有效阻断发病。

3、被动免疫局限性：麻疹免疫球蛋白提供的是短期被动保护，不能诱导机体产生持久免疫力，也不能用于常规免疫规划。

证据与数据

世界卫生组织2023年全球麻疹报告指出，2022年全球麻疹病例数约为17.4万例，较2021年上升18%。该数据提示麻疹传播风险持续存在，暴露后规范处置具有公共卫生意义。中国自1965年广泛使用麻疹疫苗以来，麻疹发病率大幅下降，但输入性病例及局部暴发仍偶有发生，暴露后预防策略需严格遵循国家免疫规划技术指南。

注意事项

麻疹免疫球蛋白为处方类生物制品，须由疾控机构或医疗机构评估后使用。暴露者不应自行购买或注射。使用前需核实暴露时间、免疫状态及禁忌证。注射后仍需进行健康监测，出现发热、皮疹等症状应及时就医并告知暴露史。

常见问题

否。麻疹免疫球蛋白提供短期被动免疫，不能诱导持久保护，不可替代麻疹疫苗的常规免疫作用。

否。超过6天预防价值明显下降，通常不建议再使用，应改为评估疫苗接种或医学观察。

是。孕妇属于优先适用人群，无免疫力且暴露后可考虑使用，但须由医师评估后决定。

通常需间隔至少3个月，部分情况建议6个月，具体应遵循当地疾控部门技术方案。

否。该制品仅用于特定高危人群暴露后紧急预防，不属于常规免疫规划疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球麻疹报告. 世界卫生组织官网, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹防控技术指南. 中国疾病预防控制中心官网.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 麻疹暴露后预防指南. 美国疾病控制与预防中心官网.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 人民卫生出版社.