什么原因能引起狂犬病

狂犬病由狂犬病病毒感染引起，病毒通过破损皮肤或黏膜进入人体后沿周围神经向中枢神经系统移动。人类感染几乎均来自被感染动物咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液，人与人之间传播极为罕见。

一、动物咬伤与抓伤是主要途径

1、咬伤传播：狂犬病病毒主要存在于感染动物的唾液中，咬伤造成皮肤破损后，含病毒唾液直接进入伤口，这是人间狂犬病最常见的传播方式。世界卫生组织2024年发布的信息指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中绝大多数由犬咬伤引起。

2、抓伤传播：感染动物舔舐爪部后，爪面可能沾染唾液。抓伤虽无咬合动作，但只要造成表皮破损，病毒同样可经伤口进入人体。

3、黏膜接触：唾液溅入眼结膜、口腔黏膜或鼻腔黏膜，也可构成暴露。此类情形多见于与动物密切接触时的意外喷溅。

二、其他少见但存在的暴露方式

4、器官移植：接受狂犬病病毒感染者捐献的角膜、肾脏等器官，存在传播风险。此类事件在多个国家有文献记录，属于罕见传播途径。

5、气溶胶暴露：在蝙蝠密集栖息的洞穴中，吸入含病毒气溶胶可能造成感染。美国疾控中心曾报告过与蝙蝠洞穴相关的疑似气溶胶感染案例，该途径在实际生活中发生概率很低。

6、母婴传播：妊娠期母体感染后经胎盘传播给胎儿的案例极为少见，现有证据有限。

三、动物种类与风险差异

7、犬类：全球人间狂犬病病例中，犬是最主要的传染源，占比可达95%以上。世界卫生组织2024年资料显示，犬传播占全球人类狂犬病死亡的绝大多数。

8、蝙蝠：在美洲地区，蝙蝠已成为人间狂犬病的重要来源之一。蝙蝠咬伤可能微小而不易察觉，增加暴露识别难度。

9、其他动物：猫、狐狸、狼、浣熊、臭鼬等哺乳动物均可感染并传播狂犬病病毒。啮齿类动物如仓鼠、豚鼠等传播风险极低。

四、病毒进入后的必要条件

10、皮肤屏障破坏：完整皮肤可阻挡病毒，只有存在破损、擦伤或黏膜暴露时，病毒才可能进入。

11、病毒量充足：唾液中的病毒载量达到一定水平才具备感染能力，微量接触的感染概率相对较低。

12、未及时处置：暴露后未进行规范的伤口冲洗与暴露后预防，是发病的重要条件。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确要求，暴露后应尽快冲洗伤口并前往犬伤处置门诊评估。

狂犬病由感染动物的唾液经破损皮肤或黏膜进入人体所致，犬咬伤占绝大多数，蝙蝠、猫等哺乳动物亦可传播。暴露后及时冲洗并接受规范评估是降低发病风险的关键环节。

常见问题

是。家养犬若未接种兽用狂犬病疫苗或接种不规范，仍可能携带病毒。咬伤后应按暴露处置要求冲洗伤口并就医评估。

是。猫可感染狂犬病病毒，抓伤造成皮肤破损时存在传播可能。应冲洗伤口并前往犬伤处置门诊评估是否需要暴露后预防。

否。日常接触如握手、共餐、交谈不传播狂犬病病毒。人际传播仅见于器官移植等极少数情形。

否。啮齿类动物感染狂犬病病毒的概率极低，被老鼠咬伤后狂犬病风险很小，但仍需处理伤口并评估其他感染风险。

是。蝙蝠咬伤可能微小且不易察觉，即使未见明显出血，只要存在皮肤破损或黏膜接触，仍应尽快就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 狂犬病暴露后预防指南. 2022.