肱骨骨折术后两个月在家如何锻炼肩关节

肱骨骨折术后两个月，肩关节锻炼需在骨科医生复查确认骨折愈合良好的前提下进行，以主动辅助活动为主，禁止暴力牵拉与负重，训练量以不引起明显疼痛为度。

锻炼前的先决条件

1、影像确认：术后两个月需先复查X线，确认骨折线模糊、内固定稳定，方可开始肩关节活动度训练。

2、疼痛标准：训练中疼痛评分不超过3分（0至10分数字评分法），超过则减量或暂停。

3、时间安排：每天训练2至3次，每次15至20分钟；骨折愈合偏慢者每天1次，每次10分钟。

具体锻炼方法

1、钟摆运动：健侧手扶桌沿，身体前倾，患侧上肢自然下垂，利用重力做前后、左右及画圈摆动，每个方向10至15次，动作幅度由小到大。

2、被动前屈：仰卧位，健侧手握住患侧手腕，缓慢将患肢向上抬起，至有牵拉感处停留5秒，重复10次。

3、滑轮训练：坐位，双手握滑轮绳两端，健侧手向下拉，带动患侧肩前屈，每组10次，共3组。

4、桌面滑行：坐于桌前，患侧手掌贴桌面，向正前方及斜前方缓慢滑动，每次停留3秒，各方向10次。

5、主动助力外旋：仰卧位，患侧肘屈曲90度，健侧手辅助患侧前臂向外旋转，至有牵拉感停留5秒，重复10次。

6、肩胛稳定性训练：坐位，双肩向后下方收紧，保持5秒后放松，重复15次，每天2组。

需要避免的动作

• 术后两个月内禁止主动大幅度上举超过90度、禁止提拉重物、禁止突然甩臂。
• 禁止他人强行按压患肩，禁止使用弹力带做抗阻外旋。
• 禁止以疼痛为代价追求活动角度。

复查与就医提示

锻炼过程中若出现肩部突发剧痛、异常响声、患肢麻木或无力加重，需立即停止并就诊。术后三个月仍需复查X线，由骨科医生评估是否进入抗阻训练阶段。中华医学会骨科学分会发布的骨折术后康复相关共识指出，关节活动度训练应循序渐进，避免在骨痂未成熟时施加过大应力。据中国康复医学会2022年发布的相关科普资料，肩关节术后早期以被动与主动辅助训练为主，主动抗阻训练通常在骨愈合后逐步开展。

肩关节功能恢复依赖持续、温和、规律的活动，术后两个月以无痛范围内的辅助训练为核心，角度与力量的增长需服从骨折愈合进程。

常见问题

每天2至3次，每次15至20分钟。骨折愈合偏慢者减为每天1次、每次10分钟，以训练后无明显疼痛加重为准。

否。此阶段以被动和主动辅助活动为主，主动大幅度上举超过90度应避免，需待复查确认骨愈合后再逐步增加。

疼痛评分不超过3分可继续，超过则减量或暂停。若出现突发剧痛、异常响声或患肢麻木，应停止并就诊。

是。被动前屈、主动助力外旋等动作需健侧手或他人辅助完成，避免患侧单独发力，防止牵拉未愈合的骨折端。

多数情况下可逐步改善，但恢复程度受骨折类型、内固定稳定性及个人愈合速度影响，需按复查结果调整训练进度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折术后康复治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会. 肩关节术后康复科普资料. 2022.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 励建安. 康复医学. 人民卫生出版社.