何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查:首要的是通过高分辨率CT扫描详细观察结节的大小、形态和位置。通常,<5毫米的小结节多为良性,但仍需定期随访;5-10毫米的结节要求半年到一年的随访CT扫描;>10毫米的结节则需要更加密切的监测或进一步诊断。
2.临床病史和风险因素评估:需要了解患者的吸烟史、职业暴露史、既往疾病史等。如果有长期吸烟史或接触有害物质,恶性肿瘤的风险会增加。
3.PET-CT检查:这种检查可以帮助判断结节的代谢活跃程度,从而区分良性和恶性病变。高代谢活跃性的结节更倾向于恶性,需要进一步的诊断。
4.组织活检:对于可疑的结节,推荐进行经皮针吸活检或支气管镜下活检,以获取组织样本进行病理分析。这是确诊结节性质的关键步骤。
5.随访计划:对于观察期内未显示明显变化的小结节,可以延长随访间隔时间。定期的影像学复查是必不可少的,以监控结节是否有增大或形态改变。
6.治疗方案:如果确诊为恶性肿瘤,应根据具体情况选择手术切除、放疗或化疗等综合治疗方式。对于良性结节,一般以定期随访为主,不需特殊治疗。
尽早发现和正确处理肺部结节对预后至关重要。
