糖尿病铜酸症中毒症状是什么

糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括高血糖、脱水、深大呼吸与意识障碍。该急症起病急、进展快，早期识别依赖对多尿、烦渴、乏力及恶心呕吐的警觉。若血糖持续升高并出现呼吸深快、呼气烂苹果味，需立即就医。

糖尿病酮症酸中毒的识别要点

1、血糖显著升高：多数患者血糖超过13.9毫摩尔每升，部分可达33.3毫摩尔每升以上。血糖升高导致渗透性利尿，引发多尿与烦渴，进而出现脱水。

2、脱水表现：皮肤干燥、弹性下降、眼窝凹陷、心率增快、血压下降。严重脱水可致休克，成人失水量常达体重的6%至10%。

3、深大呼吸：为代偿代谢性酸中毒，呼吸变得深而快，称为库斯莫尔呼吸。呼气中可闻及烂苹果味，源于丙酮生成增多。

4、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛常见，腹痛可酷似急腹症。儿童患者呕吐与腹痛更为突出，易被误诊为胃肠炎。

5、意识改变：从嗜睡、烦躁逐渐进展至昏睡、昏迷。意识障碍程度与酸中毒及脱水严重度相关。

6、诱因相关表现：感染是最常见诱因，可伴发热、咳嗽、尿频尿痛。中断胰岛素治疗、急性心肌梗死、胰腺炎亦可诱发。

关键数据与权威依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，需紧急处理。该指南强调，血酮体升高与代谢性酸中毒是诊断核心。一项纳入中国多家三级医院的研究显示，糖尿病酮症酸中毒患者中，感染诱因占比约40%至50%，胰岛素中断占比约20%至25%（来源：中华糖尿病杂志，2019年）。

需要警惕的情形

血糖超过13.9毫摩尔每升并伴多尿、烦渴、乏力时，应检测血酮或尿酮。若出现深大呼吸、呼气烂苹果味、持续呕吐或意识模糊，须立即急诊。老年患者与儿童症状可能不典型，感染诱因更常见。病情稳定者日常应规律监测血糖；调整用药期间需增加监测频率，具体方案由接诊医师制定。

糖尿病酮症酸中毒以高血糖、脱水、深大呼吸和意识障碍为核心表现，感染与胰岛素中断是常见诱因。出现相关症状需尽快检测血酮并急诊处理。

常见问题

否。昏迷仅见于严重阶段。早期可仅表现为多尿、烦渴、乏力、恶心，随酸中毒加重才出现嗜睡乃至昏迷。

是。烂苹果味源于丙酮，是糖尿病酮症酸中毒的典型体征之一，但并非所有患者都会出现，需结合血糖与血酮判断。

是。腹痛伴恶心呕吐可酷似急性胃肠炎或急腹症，儿童尤其容易误诊。检测血糖与血酮有助于鉴别。

血糖超过13.9毫摩尔每升即需警惕，若同时存在多尿、烦渴、乏力或呕吐，应检测血酮或尿酮并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病急性并发症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.