霉菌阴道炎会传染吗

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）具有传染性，但传染途径以自身菌群失调为主，性接触传播占少数。念珠菌本就常驻于阴道、口腔和肠道，当局部环境改变时才可能引发症状。约75%的女性一生中至少发生一次该病，其中40%至45%会复发两次以上（美国疾病控制与预防中心，2021年）。

传染途径与风险条件

1、性接触传播：未采取防护措施的性行为可将念珠菌传给伴侣，男性感染后多表现为龟头炎，出现红斑、瘙痒或分泌物，但多数携带者无症状。

2、间接接触传播：共用浴巾、内裤、浴盆或坐便器可能造成传播，念珠菌在潮湿物体表面可短时存活。

3、自身接种传播：如厕后擦拭方向不当，可将肠道念珠菌带到外阴；口腔念珠菌也可通过口交传播至生殖道。

4、母婴传播：分娩过程中，新生儿经产道可能感染，表现为口腔鹅口疮。

5、医源性传播：消毒不彻底的器械检查或操作存在理论风险，规范医疗机构可基本阻断。

易感与诱发因素

• 长期使用广谱抗生素，抑制乳酸杆菌，念珠菌过度增殖。
• 血糖控制欠佳的糖尿病患者，阴道糖原升高，利于真菌生长。
• 妊娠期雌激素水平上升，阴道上皮糖原增加。
• 免疫抑制剂使用或免疫功能低下状态。
• 穿紧身化纤内裤、久坐，局部温湿度升高。

预防与就医提示

性伴侣无需常规治疗，但若出现龟头炎症状应同时就诊。治疗期间避免无保护性行为。内裤应每日更换、开水烫洗或阳光暴晒。避免长期滥用抗生素。反复发作每年4次以上者，需排查糖尿病和免疫缺陷。美国妇产科医师学会2019年指南指出，单纯性感染局部用药即可，复杂性感染需延长疗程并培养鉴定菌种。自行停药易致复发，症状消失后仍需完成规定疗程。伴侣同治并非普遍要求，仅在伴侣有症状时进行。

常见问题

会。男性接触后可能发生念珠菌性龟头炎，出现红斑、瘙痒或白色分泌物，但多数男性携带者没有症状，无需常规治疗。

可能。念珠菌在潮湿坐便器表面可短时存活，使用公共坐便器时建议垫一次性坐垫，事后洗手，避免直接接触。

不需要。内裤经开水烫洗、阳光暴晒或含氯消毒液浸泡后可继续使用，关键是每日更换并彻底干燥。

会。该病主要源于自身菌群失调，无性生活的女性同样可能因抗生素、糖尿病或免疫力下降而发病。

会。念珠菌可长期定植于肠道和阴道，当菌群再次失衡时可复发，注意避免诱因可降低再发风险。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南, 2021.

[2] 美国妇产科医师学会. 外阴阴道假丝酵母菌病管理指南, 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.