茯苓土茯苓有什么区别

茯苓与土茯苓是两种来源、性味归经和功效均不相同的中药材，茯苓偏于健脾利湿、宁心安神，土茯苓偏于清热解毒、除湿通络，二者不可互相替代。

1、来源不同：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，属于真菌类药材；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，属于植物类药材。两者在生物分类上差异明显，并非同一种药材的不同炮制品种。

2、性味归经不同：茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经；土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经。两者虽均味甘淡、性平，但归经不同，决定了临床应用方向存在差异。

3、主要功效不同：茯苓以利水渗湿、健脾、宁心为主，常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等；土茯苓以解毒、除湿、通利关节为主，常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛，以及湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。

4、用法与用量不同：茯苓在《中华人民共和国药典》2020年版一部中规定常用量为10至15克；土茯苓在同版药典中规定常用量为15至60克。两者虽均可煎服，但土茯苓用量通常偏大，具体应由中医师辨证后确定。

5、使用注意不同：茯苓药性平和，但阴虚火旺、气虚下陷者需慎用；土茯苓偏于清利，肝肾阴虚者不宜久服。两者均应在中医辨证指导下使用，不宜自行长期大量服用。

6、名称易混原因：两者名称均含“茯苓”二字，但功效侧重不同。茯苓侧重“补利结合”，土茯苓侧重“清利解毒”。在经典方剂中，茯苓见于五苓散、苓桂术甘汤等；土茯苓见于治疗梅毒的方剂及部分皮肤病方中。

《中华人民共和国药典》2020年版一部对茯苓和土茯苓的来源、性状、鉴别、检查、含量测定及用法用量均有明确规定，二者为独立收载品种。茯苓与土茯苓虽名称相近，但来源、归经、功效和用量均不同，临床不可混用。

常见问题

不是。茯苓为真菌菌核，土茯苓为植物根茎，二者来源不同，功效也不同，不能互相替代。

不可以。土茯苓主要功效为解毒除湿通络，不具备茯苓健脾宁心的主要作用，需由中医师辨证选用。

在辨证需要时可由中医师配伍同用，但不宜自行组合长期服用，具体用量应遵循药典规定。

《中华人民共和国药典》2020年版一部规定茯苓常用量为10至15克，具体用量应由中医师根据病情确定。

土茯苓主要用于解毒、除湿、通利关节，常用于湿热淋浊、带下、痈肿及梅毒所致筋骨疼痛等，需辨证使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.

[3] 钟赣生. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2016.