心脏骤停正确抢救

心脏骤停抢救的核心是立即识别、呼救并持续进行胸外按压，同时尽快使用自动体外除颤器。抢救开始时间每延迟1分钟，患者生存率下降约7%至10%，因此第一目击者的即时行动是决定预后的关键环节。

抢救流程的5个核心环节

1、判断与呼救：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应；同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。确认无反应且无正常呼吸后，立即指定专人拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器。

2、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

3、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道。按压与人工呼吸比例为30比2，即30次按压后给予2次人工呼吸。每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。若未接受过人工呼吸培训，可仅做持续胸外按压。

4、自动体外除颤器使用：取得设备后立即开机，按语音提示将电极片贴于患者右锁骨下和左腋中线第五肋间。设备分析心律时所有人不得接触患者，提示需要除颤时按下电击键，电击后立即继续胸外按压。

5、持续复苏与交接：在专业急救人员到达前，不应停止按压。根据《中国AED布局与投放专家共识》，我国院外心脏骤停患者生存率不足1%，而及时除颤可将生存率提升至50%以上。急救人员接手时，需简要说明发病时间、已实施的操作及除颤次数。

关键数据与常见误区

• 心脏骤停后4分钟内开始复苏，脑细胞损伤风险显著降低；超过10分钟未干预，存活可能性极低。
• 单纯等待急救车到达而不做按压，会错过最佳抢救窗口。按压中断超过10秒，冠状动脉灌注压即明显下降。
• 自动体外除颤器不会对无需除颤的心律放电，非专业人员按语音操作即可，无需担心误击。

需要特别注意的情形

• 患者有反应、有正常呼吸或存在明确胸外按压禁忌时，不得实施按压。
• 溺水、触电等特殊原因导致的心脏骤停，应先确保现场安全，再按上述流程施救。
• 抢救过程中若患者恢复自主呼吸和反应，应将其置于侧卧位，持续监测直至专业人员到达。

心脏骤停抢救依赖第一目击者立即启动按压与除颤，每延迟一分钟生存率下降约一成。规范操作、减少中断、尽早除颤，是提升存活机会的三个关键点。

常见问题

可以。未接受人工呼吸培训或不愿实施时，持续胸外按压同样有效，按压频率保持100至120次每分钟，直至专业人员到达。

是。自动体外除颤器是抢救可除颤心律的关键设备，越早使用生存率越高，非专业人员按语音提示操作即可完成。

按压中断超过10秒即导致冠状动脉灌注压明显下降，因此除颤分析心律、更换按压者等操作应尽量在10秒内完成。

应持续至专业急救人员到达接手，或患者恢复自主呼吸和反应，或施救者体力耗尽无法继续为止。

参考资料

[1] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华危重病急救医学, 2020.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救科普宣传材料. 健康中国官方发布.