如何进行院内心脏骤停的抢救流程演练

院内心脏骤停抢救流程演练应以团队复苏为核心，按识别呼救、胸外按压、除颤、气道管理、药物配合、复盘改进六个环节闭环实施，每季度至少开展1次全流程模拟演练。

演练前准备与人员分工

1、明确演练目标：每次演练设定1至2个核心目标，例如缩短首次除颤时间或提高按压质量，避免目标过多导致评估困难。

2、组建演练团队：至少包含6个角色，即指挥者、按压者、气道管理者、除颤操作者、静脉通路与药物管理者、记录者，角色可轮换但不可空缺。

3、准备模拟设备：使用带有反馈功能的心肺复苏模拟人，可实时显示按压深度、频率和胸廓回弹情况，同时准备模拟除颤仪、急救药品车和气道管理模型。

4、制定演练脚本：脚本需包含患者基本信息、骤停发生场景、初始心律类型及预设的病情变化节点，确保演练具有可重复性和标准化。

演练实施的核心操作步骤

1、识别与呼救：发现患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，10秒内判断颈动脉搏动，同时启动应急反应系统并获取除颤仪。

2、高质量胸外按压：按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，保证胸廓充分回弹，按压中断时间控制在10秒以内，每2分钟轮换按压者一次。

3、早期除颤：可除颤心律出现时，除颤仪到达后应尽快完成首次电击，目标是从骤停识别到首次除颤时间不超过3分钟。

4、气道管理与通气：建立高级气道后，按压与通气不再同步，改为连续按压并以每分钟10次进行通气，避免过度通气。

5、药物配合：按照复苏流程在规定时间节点给予相应药物，由静脉通路管理者复述医嘱并执行，记录者同步记录给药时间与剂量。

6、团队沟通：指挥者使用闭环沟通模式，下达指令后接收者复述确认，执行完毕后回报结果，减少遗漏与重复操作。

演练后的评估与改进

1、量化评估指标：记录首次按压开始时间、首次除颤时间、按压中断总时长、每分钟实际按压次数等数据，与目标值逐项比对。

2、复盘讨论：演练结束后30分钟内组织复盘，采用结构化反馈方式，先由参与者自评，再由观察者指出可改进环节。

3、制定改进措施：针对暴露的问题形成具体整改条目，明确责任人和完成时限，并在下一次演练中重点验证。

4、定期复训：一线医护人员每季度至少参加1次演练，新入职人员应在入职后1个月内完成首次培训与考核。

美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南指出，院内心脏骤停存活率与高质量心肺复苏的实施密切相关，其中胸外按压 fraction 目标值应大于60%。该指南同时强调，团队-based 培训可改善复苏流程的执行质量。国内《中国心肺复苏专家共识》亦提出，规范化培训与定期演练是提升院内心脏骤停救治水平的关键措施。

院内心脏骤停抢救流程演练需覆盖识别、按压、除颤、气道、药物与复盘全链条，通过定期模拟训练和量化评估持续提升团队协作与操作规范性，最终改善患者生存结局。

常见问题

单次全流程演练通常需要20至30分钟，加上复盘讨论总计约45至60分钟，可根据团队规模和目标适当调整。

是。使用带反馈功能的模拟人可实时监测按压深度、频率和回弹，是保障演练质量与评估客观性的基础条件。

一线医护人员建议每季度至少1次，新入职人员应在入职后1个月内完成首次培训，高风险科室可适当增加频次。

需记录首次按压时间、首次除颤时间、按压中断时长、实际按压频率及给药时间等量化指标，并形成复盘改进条目。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏专家共识. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2009.